胫骨平台骨折病人预防腘动脉损伤的措施护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:04 19:19:29
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　　胫骨平台骨折患者因受伤机制和局部解剖关系，临床上并发腘动脉损伤比较常见。

　　护理措施如下：

　　（1）严密观察患者生命体祉变化，每15min测量脉搏、血压1次，发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立静脉输血通道。

　　（2）密切观察患肢采取恰当护理。

　　1）观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，屈髋，患肢制动，以减小腘动脉的张力。骨折未复位前，禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。

　　2）观察局部血肿情况，床头备橡胶管止血带，如患肢周围肿胀持续加重，应做好出血的抢救准备。

　　3）观察患肢血液循环，判断腘动脉损伤程度为治疗提供依据。患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白发冷及运动障碍是腘动脉损伤的可靠依据，如果腘动脉只是受到骨折端的挤压一般在患肢屈膝10min后，远端足背动脉搏动就会有明显改善；而患肢远端虽有血供，小腿至足皮肤温度呈节段性降低，足背动脉触不到则有腘动脉损伤的可能。腘动脉断裂除了局部肿胀明显，肢体远端皮肤苍白，足背动脉不能触及外，有的还会出现体克症状。

　　（3）胫骨平台骨折一旦合并腘动脉损伤，手术探查和血管重建是治疗本病的可靠手段。手术前后的护理均按显微外科护理常规。