诊断和鉴别诊断 1.诊断 凡一年以上尿液改变(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿、高血压,无论有无肾功能损害,均应考虑慢性肾炎可能,但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。 2.鉴别诊断 慢性肾盂肾炎 ① 本病有泌尿系感染病史; ② 多有尿路刺激症状; ③ 尿沉渣以白细胞为主,甚至有白细胞管型; ④ 尿细菌培养为阳性,抗生素治疗有效; ⑤ 肾小管功能损害(尿浓缩功能等)较早,而尿蛋白程度较轻; ⑥ 肾盂造影、放射性核素肾图等检查发现双侧肾脏病变不一致支持本病。 原发性高血压病继发肾损害 ① 原发性高血压患者常有多年高血压病史,而后出现肾损害; ② 起病年龄较晚; ③ 尿蛋白量不多; ④ 常伴高血压心、脑并发症。 急性肾炎 慢性肾炎急性发作需与急性肾炎鉴别: ① 急性肾炎潜伏期较长,约1~3周; ② 多无贫血、低蛋白血症及持续高血压; ③ 肾功能正常,常于短期内恢复; ④ 血清补体C3降低有意义。 继发于全身性疾病的肾损害 如过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病等。这些疾病的肾损害均伴有该病相应的全身症状及发病特点,实验室检查有相应阳性结果。 转贴于: