内科学知识点辅导：血液系统疾病(贫血概述)

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:38:28
来源 100Test.Com百考试题网

概述
　　贫血是指外周血液血红蛋白（Hb）低于正常值下限。成人男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇＜100g/L即为贫血。
　　贫血是多种疾病引起的一组症状，诊断贫血最重要的是寻找病因。

分类
　按红细胞形态分类（见下表）
　① 大细胞性贫血；
　② 正常细胞性贫血；
　③ 小细胞低色素性贫血；

贫血类型	红细胞平均体积（MCV）	红细胞平均Hb浓度（MCHC）	常见疾病
大细胞性贫血	＞100fl	32％～35％	巨幼细胞性贫血
正常细胞性贫血	80fL～100fl	32％～35％	再障、溶血性贫血
小细胞低色素贫血	＜80fl	＜32％	缺铁、海洋性贫血

按病因和发病机制分类

（一）红细胞生成减少 　　　1. 造血物质缺乏 　　　2. 骨髓造血功能障碍	（1）缺铁性贫血 （2）叶酸或维生素B12缺乏的巨幼细胞贫血 （1）再生障碍性贫血 （2）慢性疾病（炎症、尿毒症、肝病、肿瘤、结缔组织病、内分泌病等） （3）骨髓病性贫血（白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化等） （4）铁粒幼细胞性贫血
（二）红细胞破坏过多 　　　（溶血性贫血） 　　　1. 红细胞内在缺陷 　　　2. 红细胞外在因素	（1）遗传性（遗传性球形细胞增多症、红细胞酶缺乏、海洋性贫血等） （2）获得性（阵发性睡眠性血蛋白尿） （1）免疫性溶血性贫血 （2）机械性溶血性贫血 （3）物理、化学、生物因素引起的溶血性贫血
（三）失血	（1）急性失血后贫血 （2）慢性失血后贫血

临床表现

　　１．影响因素
　　①贫血程度；②贫血发生速度（病程长短）；③年龄及心肺代偿能力。
　　２．各系统组织缺氧的表现
　　① 一般表现　皮肤粘膜苍白、头晕、乏力等。
　　② 循环系统　心悸、气短、心脏扩大、心脏杂音等，重者心力衰竭。
　　③ 消化系统　食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等。
　　④ 泌尿生殖系统　多尿、肾功能改变、月经不调。

诊断要点
　　贫血的诊断应包括两个方面：了解贫血的程度和类型；查明贫血的原因或原发病。贫血的病因诊断是最重要的，明确贫血的原因是合理和有效治疗的基础。去除病因对治愈贫血、防止复发及做好预防工作都有重要意义。在病因诊断未明确时不应乱投药物，否则会增加诊断上的困难，反而延误病情。
　　贫血的诊断步骤如下：
　　
　　详细询问病史
　　详细询问有无出血史、黑便、深色尿；妇女有无月经过多及妊娠、生育和哺乳情况；饮食方面有无营养缺乏或偏食；有无服药及化学毒物或放射性物质接触史；有无慢性病史以及家族遗传病史等。转贴于：