执业医师考试辅导:呼吸系统笔记(六)

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:30:59
来源 100Test.Com百考试题网


  原发性支气管肺癌:

  一、病理和分类:

  1.按解剖学:

  中央型,周围型

  2.组织学:

  鳞癌:中央型多见

  小细胞癌:恶性度最高,多发于肺门附近

  副癌综合症:癌细胞内有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺,激肽等肽类物质

  大细胞未分化癌

  腺癌:局部浸润和血行转移较早

  二、临床表现:

  1.原发肿瘤引起的症状:

  咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热

  2.肿瘤局部扩展引起的症状:

  胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑

  上腔静脉压迫综合症

  Horner综合症:病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗

  3.远处转移引起的症状:

  脑、CNS:

  骨骼

  肝

  淋巴结

  4.作用于其他系统引起的肺外表现:

  肥大性肺性骨关节病:杵状指、肥大性骨关节病,多见于鳞癌

  分泌促性激素:男性颅房发育

  促肾上腺皮质激素样物:Cushing

  神经肌肉综合症:小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力

  高钙血症

  三、X线:

  1.中央型:肺门类圆形阴影,边缘毛慥;可以肺不张或阻塞性肺炎并存,形成“S”型表现

  2.周围型:局限性小斑片状阴影、可发生肺癌空洞

  3.细支气管肺泡癌:结节型

  弥漫型:两肺大小不等的结节状播散病灶

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