执业医师考试辅导：消化系统笔记（二）

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:32:07
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慢性胃炎
　　一 病理：
　　肠腺化生：胃腺转变成肠腺样假性幽门腺化生：胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态
　　二 病因和发病机制：
　　幽门螺杆菌感染
　　自身免疫
　　十二指肠液反流
　　三 临床分类：
　　（一）慢性胃窦炎（B型胃炎）
　　（二）慢性胃体炎（A型胃炎）：自身免疫反应引起
　　四 临床表现：
　　上腹饱胀不适，以进餐后为甚，无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐。
　　A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血，在有典型恶性贫血时可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变。
　　五 试验室和其他检查：
　　（一）胃液分析：A型均有胃酸缺乏；B型不影响胃酸分泌，有时反增多
　　（二）血清学检查：A型血清促胃液素水平常明显升高，血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，维生素B12水平明显低下。B型胃炎时血清促胃液素水平之下降，视G细胞的破坏程度而定。
　　（三）胃镜及活组织检查
　　（四）Hp检测
　　（五）X线检查
　　（六）维生素B12吸收试验
　　六 诊断：确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检
　　七 治疗：Hp感染引起的慢性胃炎，特别在有活动性者，应予根除治疗。
　　对未能检出Hp的慢性胃炎，应分析其病因：非甾体抗炎药引起；胆汁反流；转贴于：