执业医师考试辅导：血液系统笔记（二）

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:32:36
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巨幼细胞贫血：
　　一、临床表现：
　　1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。
　　2.胃肠道症状：食欲不振、腹胀、便秘、腹泻，牛肉舌。
　　3.神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调。
　　二、实验室检查：
　　1.血象：全血细胞减少；红细胞大小不等；中性粒分页过多。
　　2.骨髓相：增生活跃，以红系最为显著，各系均巨幼变，骨髓铁染色增多。
　　三、治疗：
　　1.去除病因
　　2.补充叶酸和vitb12
　　再生障碍性贫血
　　一、临床表现：
　　1.重型：
　　起病急，进展迅速，贫血进行性加重，出血部位广泛，皮肤感染、肺部感染多见，严重发生败血症。
　　2.慢性：
　　贫血为首发和主要表现：出血较轻感染以呼吸道多见。
　　二 实验室：
　　1.血象：全血细胞减少，网织红明显降低。
　　2.骨髓相：骨髓颗粒很少，脂肪滴增多。
　　三 诊断和鉴别诊断：
　　1.诊断：
　　严重贫血、伴有出血、感染和发热，脾不大，血象为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多，能除外其它全血细胞减少的疾病。
　　重型再障的血象诊断标准：
　　网织红<0.01，绝对值<15×109/l
　　中性粒绝对值<0.5×109/l
　　血小板<20×109/l
　　2.鉴别诊断：
　　PNH， MDS， 恶性组织细胞病
　　四 治疗：
　　1.支持及对症治疗。
　　2.雄激素：大剂量，对慢性疗效较好，服药2～3月后起效。
　　3.免疫抑制剂。
　　4.造血细胞因子。
　　5.骨髓移植：年龄不超过40岁。转贴于：