执业医师考试辅导:血液系统笔记(五)

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:32:48
来源 100Test.Com百考试题网


慢性粒细胞白血病
  一、临床表现:
  代谢亢进:乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻
  脾大:左上腹坠胀,质坚实、平滑、无压痛
  肝大
  胸骨中下段压痛
  眼底静脉充血及出血
  白细胞淤滞症:呼吸窘迫、头晕、言语不清、CNS出血、阴茎异常勃起
  二、病程演变:
  加速期:有发热、虚弱、体重下降,脾迅速肿大,胸骨和骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血对原来有效地药物变得无效
  实验室检查:
  a.血或骨髓原始细胞>10%
  b.外周血嗜碱性粒细胞>20%
  c.不明原因的血小板进行性减少或增多
  d.除Ph染色体外又出现其他染色体异常
  e.粒单系细胞培养,集族增加而集落减少
  淋巴瘤
  一、临床表现:
  1.霍奇金病:
  以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发,其次为腋下,原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状,局部及全身皮肤瘙痒,饮酒后引起淋巴结疼痛。
  2.非霍奇金淋巴瘤
  以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发;咽淋巴环病变结外累及:胃肠道以小肠为多,表现为腹痛、腹泻和腹部包块。
  骨髓
  CNS:
  骨骼:腰椎及胸椎多见
  皮肤:肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡
  肾脏损害
  二、临床分期:
  I期:仅限于一个淋巴结区或单个结外气管局限受累
  II期:横膈同侧二个或更多的淋巴结区,或病变局限侵犯淋巴结外气管及横膈同侧一个以上淋巴结区
  III期:横膈上下均有淋巴结病变,可伴脾累及,节外器官局限受累,或脾与局限性节外器官受累
  IV期:一个或多个节外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大;肝或骨髓受累,即使局限性也属IV期
  全身症状:a.发热38度以上,连续三天以上,且无感染原因
  b.六个月内体重减轻10%以上
  c.盗汗 转贴于:

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