执业医师《药理学》辅导:如何理解苯妥因钠抗癫痫的作用机制

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:57:05
来源 100Test.Com百考试题网


  问题:2006考点精犏(人卫版)P116 苯妥因钠作用机制1选择性抑制突触传递的强直后增强(PTP)形成,请问如何理解。

  解析:目前苯妥因钠抗癫痫作用机制尚未阐明。还需进一步研究,关键点是“苯妥因钠也可减弱突触部位的强直刺激后增强和重复后放电”,通过这一点来理解“选择性抑制突触传递的强直后增强(PTP)形成”。

  一般认为乙内酰脲类药物在产生神经冲动时,通过增加钠离子细胞膜外流或减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,并且限制发作性放电的扩散。在神经元水平,当产生神经冲动时,苯妥英可延长通道不激活时间而减少钠和钙离子内流,它也可减弱突触部位的强直刺激后增强和重复后放电。乙内酰脲类药物对小脑有兴奋作用,激活小脑至大脑皮质的抑制通路,并使小脑浦肯野细胞(Purkinje`s cell)放电增加而使皮质发作性活动减少。

  实验证明苯妥因钠不能抑制癫痫病灶异常放电,但可阻止异常放电向正常脑组织扩散。这可能与其抑制突触传递的强直后增强(PTP)有关。PTP是指反复高频电刺激突触后纤维的反应较未经强直刺激前为强。在癫痫病灶异常放电的扩散过程中PTP也起易化作用,苯妥英钠选择性的抑制PTP形成,使异常放电的扩散受到阻抑。

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