执业医师《妇产科学》辅导:妊娠期肝内胆汁淤积症

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:57:40
来源 100Test.Com百考试题网


  问题:若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症,下列检查应首选何项:

  A.血清总胆红素 1分钟胆红素

  B.血胆固醇

  C.血清胆酸

  D.尿胆素

  E.麝香草酚浊度试验

  请问答案及原因是什么?妊娠期肝内胆汁淤积症的病因?

  答案及解析:本题选C。

  ICP

  妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是发生在妊娠中晚期,少数发生在妊娠中期,以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。主要危及胎儿。发病率0.8%-12%,有明显的地域和种族差异。病因尚不清楚,可能与雌激素、遗传及环境等因素有关,临床研究提示ICP可能是雌激素代谢异常及肝脏对雌激素的高敏感性所致。以皮肤瘙痒和黄疸为特征。ICP患者有无黄疸与胎儿预后密切相关。

  血清胆酸

  胆汁中的胆酸主要是来甘胆酸(CG)及牛磺酸,其比值为3:1.临床通过检测血清中CG值了解胆酸水平。血清胆酸升高是ICP最主要的特异性证据。在瘙痒症状出现前或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高,且其值越高,病情越严重。出现瘙痒的时间越早。因此测定孕妇血清甘胆酸不但是早期诊断ICP的最敏感的方法,对判断病情严重程度和及时监护、处理均有参考价值。

ICP绒毛水肿,间质有空泡形成/ICP绒毛血管合体膜增厚

ICP绒毛纤维素样坏死/ICP胎盘绒毛间隙狭窄

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