执业医师《外科学》辅导:septicarthritis
文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:58:52
来源 100Test.Com百考试题网
问题:5岁男孩,突起高热,畏寒3天,伴左膝关节肿、痛就诊。查体:左侧膝关节红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(±)。下列处理哪项欠佳
A.局部固定
B.大剂量静脉注射抗生素
C.关节内注射抗生素
D.全身支持疗法
E.立即切开引流
为什么选E呢?
答案及解析:本题选E。
患者起病3天,浮髌试验(±)。目前处于浆液性渗出期。关节切开适用于浆液纤维性渗出期或脓性渗出期,直视下病灶清除,安置灌洗引流装置。故本题选E.
化脓性关节炎(septic arthritis)
化脓性关节炎为关节内化脓性感染。多见于儿童;以髋、膝关节多发,其次为肘、肩及踝关节,其它少见。
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左股骨血源性骨髓炎合并化脓性膝关节炎 |
病理
病理进程分为三期,但无明确的界限,并可因细菌毒力、机体抵抗力及治疗情况而变化。
1、浆液性渗出期:此期时间短,约2-3天。炎症仅在滑膜浅层,毛细血管扩张充血,滑膜肿胀,白细胞浸润。
2、浆液纤维素性渗出期:滑膜炎症加重,毛细血管壁和滑膜基质屏障功能丧失,渗出液为浆液纤维素性,粘稠且内含大量的为症细胞、脓细胞和纤维蛋白。
3、脓性渗出期:关节腔积聚浓稠黄色的脓性渗出液,内含大量的脓细胞和絮状物,关节软骨破坏加重,甚至剥脱。转贴于: