病理生理学笔记——心力衰竭

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 18:55:17
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心力衰竭 （heart failure)
第一节 概述
一 概念
由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，导致心输出量减少，不能满足机体代谢需要的病理过程。

1关键：心肌舒缩功能障碍。
（1）心肌衰竭（myocardial failure):
原发性心肌舒缩功能障碍引起的心力衰竭
（2）继发性心衰
2．主要变化:心输出量↓
(1)供血减少
(2)静脉淤血：充血性心力衰竭（Congestive heart failure）
二 心力衰竭的分类
1 按照心衰发生部位分

左心衰（left heart failure)

右心衰（right heart failure)

全心衰（whole heart failure)
2按照心衰发生速度分

急性心衰（acute heart failure)

慢性心衰（chronic heart failure)

3按照心衰时心输出量分

低输出量型心衰（low output heart failure)

高输出量型心衰（high output heart failure)

4按照发生机制分

收缩性衰竭

舒张性衰竭

三心力衰竭的原因
1原发性心肌舒缩功能障碍：心肌病变，心肌缺血缺氧；维生素B1缺乏

2心脏负荷过度：压力负荷过度；容量负荷过度

第二节 心功能不全的发展过程
一心功能不全时机体的代偿
（一）心脏代偿
1 心率加快
2 心脏紧张源性扩张
3 心肌肥大（myocardial hypertrophy ）
向心性肥大
长期压力负荷过度使肌节并联性增生，引起的室壁增厚 。
离心性肥大：
长期容量负荷过度 使肌节串联性增生 ，引起的心腔明显扩大。



（二）心脏以外的代偿
1血容量↑
2血液重新分配
3.组织利用氧的能力↑
4红细胞↑
二 心力衰竭发生的诱因
1 感染
2 心律失常
3妊娠分娩
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