病理生理学笔记--酸碱平衡紊乱二

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:01:23
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一.代谢性酸中毒 （metabolic acidosis）

（一）概念：

由血浆[HCO3-]的原发性减少所而导致的pH下降。

（二）原因

主要原因：

固定酸过多， HCO3-丢失↑

1．HCO3-丢失过多

（1）直接丢失过多：

（2）血液稀释，使HCO3-浓度下降

2. 固定酸过多，HCO3-缓冲丢失：

（1）固定酸产生过多：

①乳酸酸中毒（lactic acidosis）

②酮症酸中毒（keto-acidosis）：

（2）外源性固定酸摄入过多：

①水杨酸中毒

②含氯的成酸性药物摄入过多

（3）固定酸排泄障碍

3．高血钾：

K＋与细胞内H＋交换

远曲小管上皮泌H＋减少

（反常性碱性尿）

（三）分类

1.AG增高性代酸

特点：AG升高，血氯正常

机制：血浆固定酸↑

2.AG正常性代酸

特点：AG正常，血氯升高

机制：HCO3-丢失↑

（四）机体的代偿调节

各调节机制相继发挥作用。

1.细胞外液的缓冲作用

2.肺的代偿调节

3.细胞的缓冲作用

4.肾的代偿调节

（五）血气特点

pH PaCO2 SB AB BB BE 转贴于：