执业医师《妇产科学》辅导:几种卵巢肿瘤的鉴别

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:10:13
来源 100Test.Com百考试题网


成熟畸胎瘤:属良性肿瘤,又称皮样囊肿,是最常见的卵巢肿瘤,占卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%,占畸胎瘤的95%以上。发生于任何年龄,以20-40岁居多。多为单侧,双侧仅占10%-17%中等大小,呈圆形或卵圆形,表面光滑,壁薄质韧。切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。肿瘤可含外、中内胚层组织,偶见向单一胚层分化,称有高度特异性畸胎瘤,如卵巢甲状腺肿,分泌甲状腺激素,甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤恶变率为2%-4%,多发生于绝经后妇女,任何一种组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤。“头节”的上皮易恶变,形成鳞状细胞癌,其扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植,预后较差,5年存活率为15%-31%.
  卵巢内膜样囊腺瘤:发病年龄在23-63岁之间,平均52岁。常见腹部和盆腔有肿块,倘若肿瘤较大,往往出现尿路和肠道压迫症状。当肿瘤穿出囊壁或乳头外生时,肿瘤的碎片落于盆腔,引起盆腔内和附近器官的种植和广泛粘连。若伴发盆腔内膜异位症。可引起腹痛。妇科检查可触及附件肿块光滑、囊性、活动。
  卵泡膜细胞瘤:(1)发病年龄平均年龄为53岁左右。65%的患者发生于绝经后。(2)症状与颗粒细胞瘤相似,主要为月经不正常,表现月经过多、闭经或绝经后出血。性早熟非常罕见。肿瘤发生扭转、破裂时,可引起急腹症表现。出现男性化征象比颗粒细胞瘤为多。(3)体征肿瘤中等大小,光滑,活动,质地为实性,可有囊性区,与子宫可分开。
  内胚窦瘤:临床表现好发于儿童和青年,平均发病年龄为19岁。临床特点为:①首先发现腹部肿块,短期内迅速长大,由于血液供应差,可发生坏死、出血、破裂,而有腹部隐痛和剧痛;②出现腹水:因肿瘤恶性程度高,增长迅速,很早穿出包膜外,在腹腔内浸润种植,故易产生腹水;③发热:为肿瘤坏死出血或广泛种植引起。由于肿瘤无内分泌功能,因此临床上极少有内分泌紊乱现象。
  浆液性囊腺瘤:常见,约占卵巢良性肿瘤的25%。多为单侧,球形,大小不等,表面光滑,囊性,壁薄,囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型,前者多为单房,囊壁光滑;后者常为多房,内见乳头,偶见向囊外生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬单层立方形或柱状上皮,间质内见砂粒体,系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗。转贴于:

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