执业药师西药药剂学知识点辅导：输液

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 20:01:06
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　　输液指由静脉滴注输入人体内的大剂量（一次给药100ml以上）注射液。通常分为：①电解质输液：如氯化钠、碳酸氢钠、乳酸钠等注射液，用以补充体内水分及电解质，纠正体内酸碱平衡等；②营养输液：如糖类（葡萄糖、果糖、木糖醇等）、氨基酸、脂肪乳注射液等，用以补充体液、营养及热能等；③胶体输液：如右旋糖酐、羟乙基淀粉、变性明胶注射液等；④含药输液，如替硝唑输液。
　输液的基本质量要求：①无菌无热原；②pH值尽可能与血浆相近，允许在4～9的范围；③渗透压应为等渗或偏高渗，尽可能与红细胞膜的渗透压相等；④不得添加任何抑菌剂；⑤澄明度应符合要求；⑥使用安全，不引起血象的任何变化，不引起过敏反应，不损害肝肾。
　　一、输液的制备
　　输液制备工艺流程：
　　（一）输液容器及其它包装材料的质量要求和处理
　　1．输液瓶的质量要求和处理
　　（1）玻璃输液瓶。由硬质中性玻璃制成，物理化学性质稳定，外观应无色透明，光滑无条纹，无气泡，无毛口，瓶口内径大小应符合要求，圆整光滑，以利密封。常用容积为100ml、250ml和500ml。新输液瓶的洗涤一般采用水洗和碱洗相结合的方式进行。碱洗法是用2﹪NaOH溶液（50～60℃）或1﹪～3﹪Na2CO3溶液冲洗，由于碱对玻璃有腐蚀作用，故洗瓶在数秒内完成，时间不宜过长。碱洗法可同时除掉细菌和热原。药液灌装前必须用微孔滤膜滤过的注射用水倒置冲洗。国内有些药厂自己生产输液瓶，瓶子出炉后立即密封，故洁净度较高，只用微孔滤膜滤过的注射用水冲洗即可。
　　（2）塑料瓶。由无毒聚丙烯制成，质轻，机械强度高，耐热、耐水耐腐蚀，化学稳定性强，可热压灭菌，应用较多。先用常水冲洗，再用微孔滤膜滤过的注射用水洗至澄明即可。
　　（3）塑料袋。由无毒聚氯乙烯制成，质轻、耐压、不易破损，但耐热性差，透湿透气，影响药液稳定性，应用较少。洗涤方法同输液瓶。
　　2．橡胶塞和隔离膜的质量要求和处理
　　（1）橡胶塞。橡胶塞应富于弹性及柔软性，针头易刺入，拔出能立即闭合；耐溶不污染药液，也不吸附药液成份；有化学稳定性；能热压灭菌；无毒性、无溶血性。天然橡胶塞配方复杂，含有氧化锌、碳酸钙、硫化剂、防老剂、塑化剂、着色剂、润滑剂等附加成份，直接使用会污染药液，严重影响澄明度，故在胶塞下衬垫隔离膜，以防止胶塞与药液直接接触。我国规定2004年底以后一律停止使用天然橡胶塞，而使用质量较高得合成橡胶塞。目前可用的有硅橡胶塞、丁腈橡胶、聚氯丁烯、聚异戊二烯橡胶塞等。
　　橡胶塞可用烯酸、碱处理，水洗pH值呈中性，洗涤过程应不断搓揉或搅拌，尽量洗去固体微粒及各种杂质，再用注射用水煮沸30min，置于新鲜注射用水中备用或热压灭菌、干燥后密封备用。灭菌后的胶塞应在24h内使用。
　　（2）隔离膜。隔离膜常用涤纶膜，其理化性质稳定，电解质不能通过，稀酸或水煮均无脱落物，不易破碎，软化点230℃以上，耐热压灭菌。
　　将隔离膜逐张分开，置于药用95％乙醇中浸泡，再在纯化水中煮沸30min，然后用澄明度合格的注射用水反复漂洗，至漂洗水澄明度检查合格。最后置于澄明度合格的流动的新鲜注射用水中，随时漂洗后置于巳装满药液的瓶口上，立即加塞。
使用质量高的丁腈橡胶、聚氯丁烯橡胶塞等不必加隔离膜。