执业药师西药药剂学知识点辅导:配伍变化处方的处理

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 20:05:03
来源 100Test.Com百考试题网


  一、处理原则

  处理的一般原则应该是了解用药意图,发挥制剂应有的疗效,保证用药安全。
  在审查处方发现疑问时,首先应与处方医师联系,了解用药意图,明确对象及给药途径作为配发的基本条件。例如患者的年龄、性别、病情及其严重程度、用药途径等,对患有合并症的病人审方时应注意禁忌症。之后,再结合药物的物理、化学和药理等性质分析可能产生的不利因素和作用,对处方成份、剂量、发出量、用法等各方面进行全面审查,确定克服方法,必要时还须与医师联系,共同确定解决的方法,使药剂能在具体条件下,较好地发挥疗效并使病人使用方便,保证用药安全。

  二、处理方法
  疗效的配伍禁忌必须在了解医师用药意图后,共同加以矫正和解决。物理或化学配伍禁忌的处理,一般可在上述原则的基础上按下列方法进行:
  1.改变贮存条件
  有些药物在使用过程中,由于贮存条件的影响会加速沉淀、变色或分解,故应在密闭及避光条件下,贮于棕色瓶中,发出的剂量不宜多。

  2.改变调配次序
  改变调配次序能避免一些不应产生的配伍禁忌。在很多溶液中,混合次序均能影响生产工序的繁简与成品的质量,如三氯叔丁醇与苯甲醇各0.5%在水中配伍时,三氯叔丁醇在冷水中溶解很慢,但极易溶于苯甲醇,可先将二者混合,然后加注射用水至要求。

  3.改变溶剂或添加助溶剂等
  改变溶剂是指改变溶剂容量或改用混合溶剂,常用于防止或延缓溶液剂析出沉淀或分层。当药物因超过本身的溶解度而析出沉淀时,用此方法可有效地克服。如制备含电解质的芳香水剂时易析出挥发油,将芳香水剂稀释后可消除;如果加适当的混合溶剂、助溶剂、表面活性剂也能得到澄明溶液。
  4.调整溶液pH值
  氢离子浓度的改变能影响很多微溶性药物的稳定性,此外氢离子浓度的改变往往能使一些药物的氧化、水解或降解等作用加速或延缓,这类型的药物非常多,对于注射用药物,精确地控制氢离子浓度更为重要。

  5.改换药物或改变剂型
  征得医师的同意后可改换药物,但所换药物的疗效应尽量与原药物近似,用法也应尽可能与原方一致。注射剂之间若发生物理化学配伍禁忌时,通常不能配伍使用,可分别注射或建议医师用其它的注射剂。

  【重点提示】药剂人员无处方权,对医师处方只有调配权与拒绝调配权,遇到有配伍禁忌的处方,不能擅自修改,应与处方医师联系,由处方医师决定如何处理。



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