药理学笔记:抗高血压药

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 20:03:38
来源 100Test.Com百考试题网


  掌握氢氯噻嗪、硝苯地平、普萘洛尔、卡托普利、哌唑嗪、氯沙坦抗高血压的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用及不良反应。
  熟悉可乐定、利舍平及其它常用药物的抗高血压作用特点及主要不良反应。
  了解抗高血压药的分类。

  抗高血压药分类
  Ⅰ 中枢性交感神经抑制药 可乐定 甲基多巴
  Ⅱ 神经节阻断药 咪噻吩
   Ⅲ 外周抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平 胍乙啶
  Ⅳ 肾上腺素受体阻断药 来源:考
  1.α受体阻断药 哌唑嗪
  2.β受体阻断药 普耐洛尔 吲噌洛尔 噻吗洛尔 美托洛尔
  3.α、β受体阻断药 拉贝洛尔
  Ⅴ 钙拮抗药 硝苯地平 尼群地平
  Ⅵ 直接扩血管药 肼苯哒嗪 硝普钠
  Ⅶ 血管紧张素转换酶抑制药 卡托普利 恩钠普利
  Ⅷ 利尿降压药 氢氯噻嗪

  常用的抗高血压药
  一、肾上腺素受体阻断药(抗肾上腺素药)
   哌唑嗪 来源:考
  [作用与特点]
  1、可选择性阻断外周小动脉及静脉突触后膜α1受体,导致血管舒张而降压。
  2、因阻断突触前膜α2受体的作用很弱,还具有抑制交感神经反射功能,故降压时不出现心率 增快、肾素释放和水钠潴留等。
  3、对肾血流量和肾小球滤过率影响小。
  [应用]
  1、高血压病:单用治疗轻、中度高血压,与利尿降压药或β受体阻断药合用治疗重度或伴肾功能不全的高血压。
  2、顽固性心功能不全:通过扩张血管、降低心脏负荷而改善心脏功能。
  [不良反应]  
  主要有“首剂现象”(首剂眩晕或首剂综合征);第一次用药后某些病人出现体位性低血压、眩晕、心悸,严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。
  普萘洛尔
  [作用]
  1、阻断心脏β1受体,使心收缩力减弱,心率减慢,心输出量减少。
  2、阻断肾脏入球小动脉β2受体,减少肾素分泌,使血管紧张素Ⅱ形成减少和醛固酮释放减少。
  3、阻断中枢 β受体,降低外周交感神经张力,NA释放减少。 来源:考
  4、阻断支配血管的肾上腺素能神经突触前膜β2受体,取消正反馈,减少NA释放。
  [降压作用特点]
  1、降压缓慢,需连续用1-2周才出现降压作用。
  2、作用温和,不引起体位性低血压,不易产生耐受性。
  [应用]
  1、轻、中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。
  2、对伴有心绞痛、心律失常、脑血管病变的高血压病人也有显著效果。 来源:考
  3、重度高血压常与氢氯噻嗪合用,以增强作用。 拉贝洛尔(柳胺苄心定) 主要是β受体阻断作用,对β1、β2受体无选择性,对α1受体阻断作用弱,对α2受体无效。 用于各型高血压、心肌梗塞,静注可用于高血压危象。
  二、钙拮抗药
  [作用特点] 降压作用强、快、持久;肾血流量和滤过率增加;无水钠潴留。
  [应用] 用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有心力衰竭、肾功能不全或心绞痛患者。


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