执业医师考试模拟试题及解析：循环系统（七）

文章作者 100test 发表时间 2007:09:05 13:43:11
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　　1.★★★男性，35岁。血压24／13.3kPa（180/100mmHg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kPa（120／80mmHg），关于停药问题应是
　　A.立即减少药物剂量
　　B.可以停服降压药C.停药后血压增高再服
　　D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
　　E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药
　　答案：D

　　题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

　　2.★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
　　A.乙型溶血性链球菌
　　B.肠球菌　
　　C.金黄色葡萄球菌
　　D.草绿色链球菌
　　E.白色念珠菌
　　答案：D

　　题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　3.★患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断
　　A.结缔组织病
　　B.急性感染性心内膜炎
　　C.亚急性感染性心内膜炎
　　D.小叶性肺炎
　　E.大叶性肺炎
　　答案：C

　　题解：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要是毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

　　4.★★★关于高血压的诊断叙述正确的是
　　A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
　　B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
　　C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
　　D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
　　E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。
　　答案：C

　　题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

　　5.★★★男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（SCr）186μmol/L，尿蛋白（ ），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物
　　A.利尿剂
　　B.钙拮抗剂
　　C.α受体阻滞
　　D.β受体阻滞剂
　　E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
　　答案：E

　　题解：ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。

　　6.★女性，24岁。血压29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
　　A.有高血压家族史
　　B.眼底可见动脉交叉受压
　　C.上腹部可闻连续高调杂音
　　D.血浆肾素水平升高
　　E.尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP
　　答案：C

　　题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

　　7.★★★患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院，患者均于劳累当时发作，休息后5～10分钟内缓解。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”，其发作时最可能的心电图表现是
　　A.T波高大
　　B.左室肥厚劳
　　C.窦性心动过速
　　D.ST段呈短暂性的抬高，形成单向曲线
　　E.ST段下移，T波低平，双向，倒置
　　答案：E

　　题解：患者为典型的稳定性劳累型心绞痛，心电图改变应如题。

　　8.★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案
　　A.哌替啶
　　B.静滴硝酸甘油
　　C.射频消融治疗
　　D.溶栓治疗
　　E.糖皮质激素 扩血管药物静滴
　　答案：D

　　题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。

　　9.★男56岁。劳累后心前区闷痛6年近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物
　　A.β受体阻滞剂
　　B.开博通（卡托普利）
　　C.硝酸甘油 D.硝苯地平
　　E.丹参制剂
　　答案：A

　　题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

　　10.★下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
　　A.心电图变化
　　B.疼痛部位
　　C.疼痛性质
　　D.有无发热
　　E.有无心率增快
　　答案：A

　　题解：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。