执业医师考试模拟试题及解析：循环系统（六）

文章作者 100test 发表时间 2007:09:05 13:43:11
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　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★扩张型心肌病的临床特征是
　　A.胸闷、气短
　　B.猝死
　　C.栓塞
　　D.心律失常
　　E.心室收缩不全所致的泵功能障碍
　　答案：E

　　题解：扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。

　　2.★★★下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现
　　A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
　　B.心尖搏动明显左偏
　　C.二尖瓣收缩期杂音
　　D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
　　E.应用心得安后杂音减弱
　　答案：E

　　题解：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降，如应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。

　　3.★女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑
　　A.急性心包炎
　　B.病毒性心肌炎
　　C.扩张型心肌病
　　D.风湿性心肌炎
　　E.风湿性心脏病
　　答案：B

　　题解：符合病毒性心肌炎的病史、症状、体征。

　　4.★★★男，40岁，气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅳ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是
　　A.扩张型心肌病
　　B.冠心病
　　C.急性病毒性心肌炎
　　D.风心病二尖瓣关闭不全
　　E.二尖瓣脱垂
　　答案：A

　　题解：扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。

　　5.★★★男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为
　　A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
　　B.急性心肌梗死
　　C.主动脉瓣狭窄
　　D.高血压性心脏病
　　E.肥厚型梗阻性心肌病
　　答案：E

　　题解：肥厚型梗阻型心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3.

　　6.★病毒性心肌炎的临床表现是
　　A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
　　B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
　　C.症状。体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
　　D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高（1：400）
　　答案：D

　　题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭。心律失常。心源性休克甚至猝死。

　　7.★★★肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要特点是
　　A.心悸、气短
　　B.胸闷
　　C.头晕
　　D.乏力
　　E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
　　答案：E

　　题解：其他几项均为非特异性症状。肥厚型心肌病的心脏杂音不同于器质性瓣膜疾病产生的杂音，心肌收缩力、左室容量、射血速度的改变，均可使前者的响度有明显变化。