执业医师考试模拟试题及解析：循环系统（五）

文章作者 100test 发表时间 2007:09:05 13:43:14
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　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
　　A.前壁心肌梗死
　　B.后壁心肌梗死
　　C.侧壁心肌梗死
　　D.下壁心肌梗死
　　E.左房心肌梗死
　　答案：D

　　题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

　　2.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的
　　A.安静时可以发病
　　B.发作时心电图ST段明显压低
　　C.每天可在同一时间发病
　　D.疼痛时间延长
　　E.发作时可有室性早搏
　　答案：B

　　题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。

　　3.★★★女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
　　A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染
　　B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
　　C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
　　E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
　　答案：C

　　题解：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。

　　4.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
　　A.剧烈而持久的胸骨后疼痛
　　B.心力衰竭
　　C.胃肠道反应
　　D.心源性休克
　　E.发热
　　答案：A

　　题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。

　　5.★★★心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选
　　A.普萘洛尔
　　B.维拉帕米
　　C.利多卡因
　　D.地西泮（安定）
　　E.苯妥英钠
　　答案：C

　　题解：一旦出现室性早搏，立即静脉推注利多卡因50～100mg.

　　6.★★★女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
　　A.初发型心绞痛
　　B.卧位型心绞痛
　　C.稳定型心绞痛
　　D.变异型心绞痛
　　E.恶化型心绞痛
　　答案：D

　　题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

　　7.★★★下列哪项不是心肌梗死的并发症
　　A.心脏破裂
　　B.梗死后综合征
　　C.主动脉窦瘤破裂
　　D.心室壁瘤
　　E.二尖瓣脱垂
　　答案：C

　　题解：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。

　　8.★★★下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素
　　A.高血压病
　　B.甲状腺功能低下
　　C.吸烟
　　D.高脂血症
　　E.肥胖
　　答案：B

　　题解：除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。

　　9.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
　　A.α受体阻滞剂
　　B.β受体阻滞剂
　　C.钙通道阻滞剂
　　D.硝酸酯类
　　E.血管紧张素转换酶抑制剂
　　答案：C

　　题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。

　　10.★急性心梗死时血清酶中升高最早的是
　　A.AST
　　B.肌红蛋白
　　C.LDH
　　D.CPK-MB
　　E.cTnT
　　答案：B

　　题解：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。