执业医师考试模拟试题及解析：循环系统（三）

文章作者 100test 发表时间 2007:09:05 13:43:17
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　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是
　　A.二尖瓣
　　B.主动脉瓣
　　C.肺动脉瓣
　　D.三尖瓣
　　E.二尖瓣＋主动脉瓣
　　答案：A

　　题解：风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是二尖瓣。

　　2.★★★下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见
　　A.室上性心动过速
　　B.房室传导阻滞
　　C.房性早
　　D.心房颤动
　　E.室性早博
　　答案：D

　　题解：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。

　　3.★★★风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加重，下列哪项表现会减轻
　　A.肝脏肿大
　　B.心率增快
　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音
　　D.急性肺水肿发作
　　E.胃肠道淤血症状
　　答案：D

　　题解：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。

　　4.★★★在风湿性心脏病中，下列那种瓣膜病变最常见
　　A.单纯二尖瓣狭窄
　　B.二尖瓣关闭不全
　　C.二尖瓣狭窄合并关闭不全
　　D.主动脉瓣狭窄
　　E.主动脉瓣关闭不全
　　答案：C

　　题解：单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％。

　　5.★★★哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥
　　A.主动脉瓣关闭不全
　　B.二尖瓣狭窄
　　C.肺动脉瓣狭窄
　　D.二尖瓣关闭不全
　　E.主动脉瓣狭窄
　　答案：E

　　题解：晕厥或接近晕厥可见于近1／3有症状的主动脉瓣狭窄患者。

　　6.★★★风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是
　　A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
　　B.第一心音亢进
　　C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
　　D.Graham-Steell杂音
　　E.二尖瓣开放拍击音
　　答案：A

　　题解：二尖瓣狭窄的心脏听诊。

　　7.★★★女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施
　　A.利多卡因
　　B.钾盐
　　C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
　　D.慢心律E.心得安
　　答案：C

　　题解：氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。

　　8.★★★主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
　　A.外周动脉硬化
　　B.回心血量增加
　　C.心输出量增大
　　D.收缩压增高、舒张压下降
　　E.中小动脉弹性增加
　　答案：D

　　题解：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

　　9.★★★风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为
　　A.呼吸困难、心绞痛、房颤
　　B.呼吸困难、心绞痛、晕厥
　　C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉
　　D.心绞痛、晕厥、细迟脉
　　E.心绞痛、细迟脉、房颤
　　答案：B

　　题解：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。

　　10.★★★关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是
　　A.临床症状出现较晚
　　B.狭窄加重时，常引起心绞痛
　　C.可出现细迟
　　D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难。眩晕
　　E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音
　　答案：E

　　题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

　　11.★★★对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
　　A.二尖瓣开放拍击音
　　B.二尖瓣面容
　　C.心尖区收缩期吹风样杂音
　　D.心尖区第一心音增强，拍击性
　　E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂
　　答案：C

　　题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。

　　12.★★★女。32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。EKG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是
　　A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期
　　B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
　　C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
　　D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
　　答案：B

　　题解：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。

　　13.★★★ 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
　　A.内科治疗恰当，疗效好
　　B.合并二尖瓣关闭不全
　　C.二尖瓣狭窄程度减轻
　　D.二尖瓣狭窄进入右心受累期
　　E.合并主动脉瓣病变
　　答案：D

　　题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

　　14.★★★风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
　　A.心脏显著向左下扩大
　　B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
　　C.胸骨左缘第3.4肋间有舒张期高调递减型杂音
　　D.周围血管征
　　E.Austin-Flint杂音
　　答案：B

　　题解：主动脉瓣狭窄的心脏听诊。

　　15.★★★下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是
　　A.P与QRS无关
　　B.R-R间期可相等
　　C.P-P间期可相等
　　D.R波频率大于P波频率
　　E.心室率多在30～40次/分
　　答案：D

　　题解：房室传导阻滞的心电图特点。Ⅲ度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。

　　16.★★★男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3kPa（140／40 mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为
　　A.心肌炎
　　B.动脉导管未闭
　　C.肥厚梗阻型心肌病
　　D.冠心病心绞痛
　　E.风心病，主动脉瓣关闭不全
　　答案：E

　　题解：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

　　17.★★★下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征
　　A.第一心音亢进
　　B.常有第二心音分裂
　　C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音
　　D.杂音可向左腋下和背部传导
　　E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音
　　答案：A

　　题解：二尖瓣关闭不全的心脏听诊。

　　18.★★★心尖区出现Austin-F1int杂音提示有
　　A.主动脉瓣关闭不全
　　B.肺动脉瓣关闭不全
　　C.二尖瓣关闭不全
　　D.主动脉瓣狭窄
　　E.二尖瓣狭窄
　　答案：A

　　题解：主动脉瓣关闭不全有重度返流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin—Flint杂音。