公务员考试《申论》标准预测试卷(一)-公务员考试

文章作者 100test 发表时间 2007:01:07 00:15:31
来源 100Test.Com百考试题网


《申论》标准预测试卷(一)
一、注意事项
1·申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能力的测试。
2.作答参考时限:阅读资料40分钟,作答110分钟。
3.仔细阅读给定资料,按照后面提出的“作答要求”作答。
一、资料
(1)近10年来,我国人民的生活水平的确提高了,但是,人们在富裕的同时,“看病难、看病贵”的呼声却日渐高涨。12月2日,卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示,我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长,医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费,最重要的是,将近五成(48.9%)的居民生了病不去医院看病。在去看病的患者中,经医生诊断应该住院治疗却未住院的比例也达到了29.6%。
卫生部副部长朱庆生目前在新闻发布会上说,至今,中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。我国中西部农民因看不起病,死于家中的比例高达60%~80%。浙江大学一项调查进一步表明,哪怕是农村经济最发达地区之一的浙北地区,还是有30%~40%得了绝症的农民,因为无钱医治而死在家早。
(2)“我国曾于1993年、1998年和2003年,分别进行过3次卫生服务调查。此次调查意义深远,它表明,从1993年到2003年,我国城乡居民对医疗卫生服务的利用率在下降,有效需求发生了转移。”中国健康教育协会副会长兼秘书长刘克玲分析说,在这将近半数有病不去看的居民中,主要有三种表现:
一是得病后自己买药吃。以前说“久病成医”,现在是“有病自医”。调查表明,36%的居民生病后不去医院就诊,而是跑到药店购药,采取自我治疗,且这一比例比5年前明显增加,其中城市增加了3个百分点,农村增加了8个百分点。
数字是抽象的,但如果看看我们身边的人,就能发现“有病自己医’’的人比比皆是。记者在报社编辑部进行的一次小规模调查就很能说明问题。一年中,因为感冒发烧这种平常小病去医院看的,只有6个人,占总人数的10%。同事吴大姐谈起去医院就连连摇头,“还不如在家吃点药呢。”吴大姐说,如果不是急病,凭自己对自己的了解,在药店买点药吃,足以应付头疼脑热和那些不太要紧的慢性病了,而且这样做既方便又省钱。
二是看不起病就硬扛着。调查显示,生病未就诊、未住院且未采取任何治疗措施的患者中,有38·2%是由于经济困难;应该住院而未住院的患者中,70%是由于经济困难。城乡低收人人群应住院而未住院的
据刘克玲分析,这种情况主要集中出现在农村和城市低收入人群。就拿农村来说,农民看病是个老大难问题。据报道,某省农村医疗卫生工作还算不错,但合计医疗人口覆盖率也仅有12%,约有88%的农民看病完全靠自费。这里贫困地区农民的人均纯收入不到1000元。按卫生部此次调查,城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后,平均每年以14%左右的速度上升。1993年,两者分别为21元和933元;到2003年,上升到75元和2233元。也就是说,农民一年的收入,连住一次医院的费用都不够。
眼下,农民中正流传着这样一些顺口溜:“小病拖,大病挨,快死才往医院抬”;tt脱贫三五年,一病回从前”;“一人得病,几代受穷”……从这些话中明显能够感受到农民面对疾病时,那份沉重的无奈。
三是周围缺少医疗机构,百姓看病难。调查显示,贫困地区有18%的家庭距最近的墓疗机构超过了5公里,有1/4的家庭到最近的医疗机构的时问30分钟以卜。
农民看小起病,而旨在为农民提供质优价廉服务的乡镇卫生院,农民却不爱光顾。他们常说“小病不出门,大病跳过门,中问空着门”。意思就是,平常有个头疼脑热的,农村人都尽量硬扛过去,一旦得了大病,就往县以上医院送,这“中间”被忽略的,就是卫生院。就是说,农民离得近、看得起的地方,因为医疗条件太差,不能解决看病问题而无人问津。这样的医疗机构的业务水平不容乐观,医疗事故大多出于这样的诊所。不是重的疾病诊断不出来,就是小病当成大病去医治,使许多患者失去了最好的治疗时机,轻则留下终生残疾,重则失去生命。 “居民不去看病的最主要原因是经济问题,是经济能力不够。”刘克玲说,根据调查结果,过去5年,我国城乡居民年均收入水平分别增长了8.9%和2.4%,而在年医疗卫生支出上,城乡居民的支出却分别增长了13.5%和11.8%。
“从问题的深层来看,这种情况是社会发展滞后、卫生服务能力和水平不适应人民群众健康需求的表现,是卫生事业投入不足、发展不快所积累的矛盾。卫生部常务副部长高强分析说。
上世纪90年代以来,国家在医疗保险制度、医疗服务价格及药品生产流通体制等方面,推行了类似国企改革的路线,也就是说,这样做有一个未加言明的假设:市场可以提高资源配置的效率,包括医疗卫生资源。所有的改革都需要一个过程,在这个市场化的过程中,国家势必要减少对卫生的投入,将大批公立医院推向市场,同时引进私人资本。这样一来就导致了以下三大问题:一是卫生资源配置不合理,政府对卫生事业的投人不足,医疗投入重治疗轻预防、重城市轻农村,利用效率不高;二是医疗卫生服务没有合理分层,高收入人群和低收人人群的医疗服务需求都得不到满足,医患关系紧张;三是医疗机构对资源的利用不合理,医院“以药养医”、“以高科技检查养医”存在着很大浪费。

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