临床执业医师妇产科学应试习题集及答案(三)

文章作者 100test 发表时间 2008:01:08 13:01:45
来源 100Test.Com百考试题网


275.卵巢肿瘤最常见的并发症是

  A.蒂扭转

  B.囊肿破裂

  C.感染

  D.恶变

  E.囊内出血

  答案:A

  276.20岁妇女,发现腹胀,食欲下降2个月,检查发现:腹膨隆,肛查子宫正常大,右下腹包块,如婴儿头颅大,活动,剖腹探查:腹水淡黄。清,2000ml,子宫正常大小,双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈结节状,切面似脑组织,质脆,冰冻切片示:右卵巢未成熟性畸胎瘤,手术范围最佳应为

  A.右卵巢切除术

  B.右附件切除 子宫全切术

  C.双附件切除 子宫切除术

  D.双附件切除 子宫切除 大网膜切除

  E.双附件 子宫 大网膜 阑尾切除

  答案:D

  277.下列与雌激素分泌无关的疾病是

  A.子宫内膜癌

  B.子宫内膜增殖症

  C.卵巢颗粒细胞瘤

  D.卵巢无性细胞瘤

  E.子宫肌瘤

  答案:D

  278.45岁,下腹部包块半年,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体正常大小,双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物,活动良好,最可能的诊断是

  A.卵巢浆液性囊腺瘤

  B.卵巢粘液性囊腺瘤

  C.卵巢库肯勃瘤

  D.卵巢颗粒细胞瘤

  E.卵巢畸胎瘤

  答案:C

  279.输卵管卵巢囊肿与单纯卵巢囊肿的鉴别,下述哪项是错误的

  A.解剖部位不同

  B.病理机制不同,前者是炎症,后者是新生物

  C.前者与子宫关系密切,后者一般不密切

  D.前者多为双侧,后者多为单侧

  E.前者壁厚,后者一般壁薄

  答案:B

  280.58岁,绝经5年后阴道断续少量出血2个月,左侧附件区拳头大包块,阴道脱落细胞检查显示有中度影响,子宫内膜活检为内膜增生过长,可能为

  A.卵巢纤维瘤

  B.卵巢浆液性囊腺癌

  C.卵巢畸胎瘤

  D.卵巢颗粒细胞瘤

  E.卵巢黏液性囊腺瘤

  答案:D

  281.下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变

  A.输卵管积水

  B.输卵管卵巢囊肿

  C.卵巢巧克力囊肿

  D.慢性盆腔结缔组织炎

  E.慢性输卵管炎

  答案:C

  282.52岁,腹胀伴消瘦3个月,检查发现患者腹部明显膨隆,为确定是否为卵巢恶性肿瘤,哪项病史、体检不重要

  A.叩诊确定是否有腹水存在

  B.妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处沙粒样结节

  C.必要时放腹水后再内诊,并送腹水找癌细胞

  D.近期有无腹泻、发热

  E.询问慢性肝肾疾病史

  答案:E

  283.33岁,诊断为左附件肿物行开腹术,术中见少量血性腹水,子宫正常大小,左卵巢肿物6cm×7cm×8cm,实性,表面有乳头生长,质脆,与大网膜及肠管有粘连,应行的术式是

  A.肿物切除术

  B.双侧附件切除术

  C.全子宫切除术及双附件切除术

  D.左附件切除术

  E.全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术

  答案:E

  284.50岁,月经不规律2年,3~4天/2~3个月,妇科普查发现右侧卵巢肿物6cm×5cm×4cm,质硬,活动差,最恰当的处理是

  A.短期内严密观察

  B.定期随访,等待绝经后肿物自行消失

  C.收入院择期手术治疗

  D.化疗

  E.腹腔镜检查进一步确诊

  答案:C

  285.19岁少女,自觉腹部包块半年,未见迅速增大,月经正常。下腹偏右可触及囊性包块,如儿头大小,活动佳。腹部X线平片见右下腹数块大小不等的钙化影,应诊断为

  A.结核性盆腔炎性包块

  B.卵巢皮样囊肿

  C.子宫肌瘤

  D.卵巢癌

  E.卵巢巧克力囊肿

  答案:B

  286.17岁少女,发现下腹部肿物2个月,肿物生长迅速,腹水征( ),肛查子宫细长,左附件区触及手拳大肿物,实性,AFP升高,应诊为

  A.卵巢颗粒细胞瘤

  B.卵巢无性细胞瘤

  C.卵巢癌

  D.卵巢未成熟畸胎瘤

  E.卵巢库肯勃瘤

  答案:D

  287.子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗

  A.全子宫双附件切除术

  B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术

  C.子宫全切术

  D.孕酮治疗

  E.放射治疗

  答案:E

  288.患者65岁,主诉血性白带,妇科检查:子宫颈无糜烂,宫体稍大,后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳

  A.B超检查

  B.碘试验

  C.阴道镜检查

  D.分段诊断性刮宫

  E.宫颈荧光检查

  答案:D

  291.已婚妇女,既往月经规律,停经3个月后出现腹痛及阴道流血来诊。妇科检查见宫口未开,子宫儿头大,质软,双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物,分泌物为陈旧血性,尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为

  A.双侧输卵管积水

  B.双侧输卵管卵巢囊肿

  C.双侧卵巢巧克力囊肿

  D.双侧卵巢黄素囊肿

  E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤

  答案:D

  292.葡萄胎的确诊依据是

  A.子宫增大已4个月,听不到胎心音

  B.阴道排出物中有水泡状组织

  C.血清β-HCG超过100kU/L,持续不降

  D.子宫大于相应妊娠月份

  E.B超检查见官腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区

  答案:B

  293.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是

  A.尿HCG阳性

  B.X线胸片有棉团状阴影

  C.不规则阴道流血

  D.阴道有紫蓝色转移结节

  E.病理检查:无绒毛结构

  答案:E

  294.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于

  A.自然流产后

  B.人工流产后

  C.输卵管妊娠后

  D.葡萄胎排空后

  E.足月分娩后

  答案:D

  295.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,正确的是

  A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎

  B.子宫标本镜下未见绒毛结构,仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌

  C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移,而绒毛膜癌无肺内转移

  D.两者发病都可继发于足月产或流产后

  E.葡萄胎清官后间隔半年以上者为绒毛膜癌

  答案:B

  296.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是

  A.肺内转移

  B.阴道转移

  C.脑转移

  D.盆腔转移

  E.肝转移

  答案:A

  297.绒毛膜癌最主要的转移途径是

  A.直接侵犯

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.种植

  E.弥漫性播散

  答案:C

  299.24岁,已婚,停经2个半月,阴道少量出血。妇科检查:子宫增大如妊娠4个月大小,软,于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块,表面光滑,活动,无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是

  A.卵巢黄体囊肿

  B.卵巢黄素囊肿

  C.输卵管结核性包块

  D.卵巢巧克力囊肿

  E.单纯性卵巢囊肿

  答案:B

  300.下述哪项看法不符合滋养细胞疾病流行病学特点

  A.各国间葡萄胎的发病率无明显差异

  B.>40岁妇女妊娠时易患葡萄胎

  C.<20岁妇女妊娠时易患葡萄胎

  D.葡萄胎的恶变率随年龄而增加

  E.恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关

  答案:A

  301.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是

  A.B超检查

  B.阴道脱落细胞涂片检查

  C.盆腔内诊检查

  D.X线胸片

  E.血HCG检查

  答案:E

  302.下列哪项不属于WHO对滋养细胞肿瘤预后评分项目

  A.年龄

  B.孕产次

  C.夫妇双方血型

  D.转移部位

  E.HCG水平

  答案:B

  303.关于葡萄胎正确的是

  A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变

  B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞

  C.部分性葡萄胎染色体核型常为46XY,系由空卵受精

  D.完全性葡萄胎染色体核型常为46XX,均来源于精子

  E.欧美国家发病率最高

  答案:D

  304.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过

  A.1周

  B.3周

  C.6周

  D.9周

  E.12周

  答案:E

  305.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的

  A.外阴、阴道转移,局部可注射5-Fu

  B.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗

  C.脑转移时,鞘内注射MTX

  D.胸腔转移可局部注入5-Fu

  E.一般情况下可以口服5-Fu

  答案:E

  306.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目

  A.妇科检查随访黄素囊肿情况

  B.相当时期内指导避孕

  C.定期做HCG定量测定

  D.定期做阴道细胞涂片检查

  E.必要时作胸部X线摄片

  答案:D

  307.葡萄胎2次清宫术后6个月,阴道断续流血,妇科检查:阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物,宫颈光滑,子宫稍大,软,双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验( ),挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块,无绒毛阴影,最可能的诊断是

  A.子宫复旧不良

  B.流产

  C.吸宫不全

  D.绒毛膜癌

  E.侵蚀性葡萄胎

  答案:D

  308.关于良,性葡萄胎的处理,下列哪项是错误的

  A.一经诊断,应尽快排空子宫

  B.子宫过大者应行第2次刮宫

  C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查

  D.葡萄胎排出后,均应进行预防性化疗

  E.40岁以上的妇女水泡较小,滋养层细胞增生明显,可考虑切除子宫

  答案:D

  309.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是

  A.阴道可见紫蓝色转移结节

  B.X线胸片可见转移阴影

  C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴

  D.卵巢黄素囊肿持续下

  E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构

  答案:E

  310.关于良性葡萄胎的处理,下列哪项是错误的

  A.一经诊断,应尽快排空子宫

  B.1周后行第2次刮宫

  C.取刮出的大水泡送病理检查

  D.术后严密随访

  E.40岁以上的妇女可行子宫全切术

  答案:C

  311.绒癌不继发于以下哪种情况

  A.流产后

  B.足月产后

  C.葡萄胎后

  D.异位妊娠后

  E.卵巢颗粒细胞瘤术后

  答案:E

  312.25岁妇女,诊断为绒癌,下列哪项不正确

  A.以综合治疗为主

  B.一般情况下,术前应先行化疗

  C.如绒癌侵犯子宫肌壁,应行子宫全切术

  D.5-Fu与更生霉素合用,效果较好,化疗时多选用

  E.阴道转移灶一般不必切除

  答案:C

  313.侵蚀性葡萄胎可以发生于

  A.葡萄胎以后

  B.流产以后

  C.足月产以后

  D.异位妊娠以后

  E.过期流产以后

  答案:A

  314.28岁已婚妇女,停经2个多月,阴道不规则出血2周,G0P0,妇科检查:宫颈蓝,子宫增大如孕3个多月,附件(-),尿妊娠免疫试验( ),经刮宫确诊为葡萄胎,其处理不应包括

  A.需再清官术

  B.每次清官,刮出物均送病理

  C.子宫全切术

  D.清官术后应定期检查血HCG变化

  E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎

  答案:C

  315.50岁,因不规则阴道出血,尿妊娠免疫试验( ),行刮宫术,未刮出组织,而又行子宫切除,病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润,及一个淡淡的绒毛影子,诊断应是

  A.胎盘组织残留

  B.合体细胞子宫内膜炎

  C.绒癌

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.葡萄胎

  答案:D

  316.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素

  A.子宫大于停经月份,尤其宫底达脐平者

  B.早婚,多产

  C.年龄大于40岁

  D.两次刮宫后血HCG水平持续升高

  E.伴有咯血

  答案:B

  317.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是

  A.黄素囊肿长期不消失

  B.阴道出血持续60天以上

  C.有无肺内转移灶

  D.病检有无绒毛结构

  E.葡萄胎清官术后血HCG持续阳性超过4周

  答案:D

  318.葡萄胎刮宫后,应对患者密切随访,以下哪项不正确

  A.刮宫后每月取血查HCG,结果阴性后每3个月查1次

  B.注意有无阴道出血及咯血

  C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小

  D.必要时胸部摄片检查

  E.必要时做脑部CT检查

  答案:A

  319.25岁,已婚,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱,下腹部压痛,反跳痛( ),移动性浊音( ),阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血,尿妊娠免疫( ),应诊为

  A.异位妊娠

  B.子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产

  C.双胎,先兆流产

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.宫角妊娠,破裂

  答案:D

  320.关于滋养叶细胞肿瘤,下述哪项是错误的

  A.侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后

  B.绒癌可发生于流产,足月产及葡萄胎后

  C.滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠

  D.合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤

  E.绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性

  答案:E

  321.有关妊娠滋养细胞疾病,下述错误的是

  A.葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠高

  B.绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高

  C.葡萄胎确诊后应及早行清官术

  D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位

  E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫,化疗无效时可切除子宫

  答案:B

  322.临床检查以下哪项证明为侵蚀性葡萄胎

  A.葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性

  B.X线胸部检查无肺部病变,即可除外侵蚀性葡萄胎

  C.葡萄胎刮宫后阴道出血诊刮,未刮出组织即可除外恶性

  D.葡萄胎刮宫后4周,尿妊娠免疫试验持续( ),诊断侵蚀性葡萄胎

  E.葡萄胎刮宫术后尿妊娠免疫阴性1年后又转阳,即可诊断侵蚀性葡萄胎

  答案:B

  323.葡萄胎彻底清宫后,血HCG达正常的时间最迟不应超过

  A.6周

  B.8周

  C.10周

  D.12周

  E.14周

  答案:E

  324.已婚女性,停经2个半月,阴道出血时多时少,查体:子宫增大,如孕4个月大小,子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块,表面稍不平,活动,无压痛,尿妊娠免疫试验( ),盆腔包块最可能的诊断为

  A.卵巢黄体囊肿

  B.卵巢黄素囊肿

  C.输卵管结核包块

  D.单纯性卵巢囊肿

  E.卵巢转移性肿瘤

  答案:B

  325.女性,停经90天,近日阴道有少量不规则出血,小腹隐痛,妇科检查见子宫高达脐,未能触及胎体,B超子宫腔内为落雪状图像,则应考虑为

  A.葡萄胎

  B.羊水过多

  C.先兆流产

  D.子宫肉瘤

  E.子宫肌瘤

  答案:A

  326.下述哪项不符合合体细胞子宫内膜炎的情况

  A.多发生在产后,流产或葡萄胎后

  B.胎盘附着处有滋养细胞浸润

  C.常有不规则的阴道出血,子宫复旧不良

  D.经抗炎治疗或彻底刮宫后能恢复正常

  E.尿妊娠免疫试验多为( )

  答案:D

  327.葡萄胎刮宫5个月,妊娠免疫试验又呈( ),肺部已出现转移灶,最大的可能为

  A.又一次葡萄胎

  B.侵蚀性葡萄胎

  C.绒癌

  D.异位妊娠

  E.宫内妊娠

  答案:B

  328.葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的

  A.半年查尿妊娠免疫试验1次

  B.尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠

  C.多合并功能性子宫出血予以止血治疗

  D.术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理

  E.尽量不做阴道检查以防感染

  答案:D

  329.葡萄胎组织学检查特征正确的是

  A.滋养细胞有不同程度的增生

  B.绒毛间质细胞增生活跃

  C.绒毛间质呈退行性变

  D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征

  E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层

  答案:A

  330.恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为

  A.淋巴转移

  B.血行转移

  C.由官腔经输卵管延及腹腔

  D.穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内

  E.经宫颈黏膜下行至阴道

  答案:B

  331.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是

  A.葡萄胎的大小

  B.滋养细胞的增生程度

  C.血HCG浓度

  D.有葡萄状物侵入肌层

  E.高龄妇女

  答案:D

  332.绒癌最常见的转移部位是

  A.阴道

  B.脑

  C.肺

  D.消化道

  E.肾

  答案:C

  333.与葡萄胎诊断不符的临床表现是

  A.阴道不规则流血

  B.轻微阵发性腹痛

  C.胸痛及咯血

  D.高血压蛋白尿

  E.闭经

  答案:C

  334.40岁女性4个月来,月经欠规律,淋漓不止,1天前突然一过性跌倒,意识丧失,肢体失灵,失语等,几秒钟后恢复。末次妊娠10年前,流产刮宫。检查子宫稍大,软,附件无异常,为迅速确诊应行

  A.脑脊液检查

  B.脑血管造影

  C.血HCG检查

  D.宫腔镜

  E.诊断性刮宫

  答案:C


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