文章作者 100test 发表时间 2008:01:08 13:01:45
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A.蒂扭转
B.囊肿破裂
C.感染
D.恶变
E.囊内出血
答案:A
276.20岁妇女,发现腹胀,食欲下降2个月,检查发现:腹膨隆,肛查子宫正常大,右下腹包块,如婴儿头颅大,活动,剖腹探查:腹水淡黄。清,2000ml,子宫正常大小,双输卵管,左卵巢,大网膜,阑尾外观未见异常,右卵巢包块直径10cm,表面呈结节状,切面似脑组织,质脆,冰冻切片示:右卵巢未成熟性畸胎瘤,手术范围最佳应为
A.右卵巢切除术
B.右附件切除 子宫全切术
C.双附件切除 子宫切除术
D.双附件切除 子宫切除 大网膜切除
E.双附件 子宫 大网膜 阑尾切除
答案:D
277.下列与雌激素分泌无关的疾病是
A.子宫内膜癌
B.子宫内膜增殖症
C.卵巢颗粒细胞瘤
D.卵巢无性细胞瘤
E.子宫肌瘤
答案:D
278.45岁,下腹部包块半年,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体正常大小,双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物,活动良好,最可能的诊断是
A.卵巢浆液性囊腺瘤
B.卵巢粘液性囊腺瘤
C.卵巢库肯勃瘤
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.卵巢畸胎瘤
答案:C
279.输卵管卵巢囊肿与单纯卵巢囊肿的鉴别,下述哪项是错误的
A.解剖部位不同
B.病理机制不同,前者是炎症,后者是新生物
C.前者与子宫关系密切,后者一般不密切
D.前者多为双侧,后者多为单侧
E.前者壁厚,后者一般壁薄
答案:B
280.58岁,绝经5年后阴道断续少量出血2个月,左侧附件区拳头大包块,阴道脱落细胞检查显示有中度影响,子宫内膜活检为内膜增生过长,可能为
A.卵巢纤维瘤
B.卵巢浆液性囊腺癌
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢颗粒细胞瘤
E.卵巢黏液性囊腺瘤
答案:D
281.下述哪种情况不是急性生殖器炎的后遗病变
A.输卵管积水
B.输卵管卵巢囊肿
C.卵巢巧克力囊肿
D.慢性盆腔结缔组织炎
E.慢性输卵管炎
答案:C
282.52岁,腹胀伴消瘦3个月,检查发现患者腹部明显膨隆,为确定是否为卵巢恶性肿瘤,哪项病史、体检不重要
A.叩诊确定是否有腹水存在
B.妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处沙粒样结节
C.必要时放腹水后再内诊,并送腹水找癌细胞
D.近期有无腹泻、发热
E.询问慢性肝肾疾病史
答案:E
283.33岁,诊断为左附件肿物行开腹术,术中见少量血性腹水,子宫正常大小,左卵巢肿物6cm×7cm×8cm,实性,表面有乳头生长,质脆,与大网膜及肠管有粘连,应行的术式是
A.肿物切除术
B.双侧附件切除术
C.全子宫切除术及双附件切除术
D.左附件切除术
E.全子宫及双附件切除术,同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术
答案:E
284.50岁,月经不规律2年,3~4天/2~3个月,妇科普查发现右侧卵巢肿物6cm×5cm×4cm,质硬,活动差,最恰当的处理是
A.短期内严密观察
B.定期随访,等待绝经后肿物自行消失
C.收入院择期手术治疗
D.化疗
E.腹腔镜检查进一步确诊
答案:C
285.19岁少女,自觉腹部包块半年,未见迅速增大,月经正常。下腹偏右可触及囊性包块,如儿头大小,活动佳。腹部X线平片见右下腹数块大小不等的钙化影,应诊断为
A.结核性盆腔炎性包块
B.卵巢皮样囊肿
C.子宫肌瘤
D.卵巢癌
E.卵巢巧克力囊肿
答案:B
286.17岁少女,发现下腹部肿物2个月,肿物生长迅速,腹水征( ),肛查子宫细长,左附件区触及手拳大肿物,实性,AFP升高,应诊为
A.卵巢颗粒细胞瘤
B.卵巢无性细胞瘤
C.卵巢癌
D.卵巢未成熟畸胎瘤
E.卵巢库肯勃瘤
答案:D
287.子宫内膜癌侵犯宫颈首选治疗
A.全子宫双附件切除术
B.广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术
C.子宫全切术
D.孕酮治疗
E.放射治疗
答案:E
288.患者65岁,主诉血性白带,妇科检查:子宫颈无糜烂,宫体稍大,后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳
A.B超检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.分段诊断性刮宫
E.宫颈荧光检查
答案:D
291.已婚妇女,既往月经规律,停经3个月后出现腹痛及阴道流血来诊。妇科检查见宫口未开,子宫儿头大,质软,双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物,分泌物为陈旧血性,尿妊娠试验阳性。则双侧附件区肿物可能为
A.双侧输卵管积水
B.双侧输卵管卵巢囊肿
C.双侧卵巢巧克力囊肿
D.双侧卵巢黄素囊肿
E.双侧卵巢浆液性囊腺瘤
答案:D
292.葡萄胎的确诊依据是
A.子宫增大已4个月,听不到胎心音
B.阴道排出物中有水泡状组织
C.血清β-HCG超过100kU/L,持续不降
D.子宫大于相应妊娠月份
E.B超检查见官腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区
答案:B
293.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是
A.尿HCG阳性
B.X线胸片有棉团状阴影
C.不规则阴道流血
D.阴道有紫蓝色转移结节
E.病理检查:无绒毛结构
答案:E
294.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于
A.自然流产后
B.人工流产后
C.输卵管妊娠后
D.葡萄胎排空后
E.足月分娩后
答案:D
295.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌,正确的是
A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎
B.子宫标本镜下未见绒毛结构,仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌
C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移,而绒毛膜癌无肺内转移
D.两者发病都可继发于足月产或流产后
E.葡萄胎清官后间隔半年以上者为绒毛膜癌
答案:B
296.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是
A.肺内转移
B.阴道转移
C.脑转移
D.盆腔转移
E.肝转移
答案:A
297.绒毛膜癌最主要的转移途径是
A.直接侵犯
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植
E.弥漫性播散
答案:C
299.24岁,已婚,停经2个半月,阴道少量出血。妇科检查:子宫增大如妊娠4个月大小,软,于子宫右侧触及一约7cm直径大小的囊性包块,表面光滑,活动,无压痛。右侧囊性包块最可能的诊断是
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管结核性包块
D.卵巢巧克力囊肿
E.单纯性卵巢囊肿
答案:B
300.下述哪项看法不符合滋养细胞疾病流行病学特点
A.各国间葡萄胎的发病率无明显差异
B.>40岁妇女妊娠时易患葡萄胎
C.<20岁妇女妊娠时易患葡萄胎
D.葡萄胎的恶变率随年龄而增加
E.恶性滋养细胞肿瘤的发生与口服避孕药有关
答案:A
301.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是
A.B超检查
B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查
D.X线胸片
E.血HCG检查
答案:E
302.下列哪项不属于WHO对滋养细胞肿瘤预后评分项目
A.年龄
B.孕产次
C.夫妇双方血型
D.转移部位
E.HCG水平
答案:B
303.关于葡萄胎正确的是
A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变
B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞
C.部分性葡萄胎染色体核型常为46XY,系由空卵受精
D.完全性葡萄胎染色体核型常为46XX,均来源于精子
E.欧美国家发病率最高
答案:D
304.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过
A.1周
B.3周
C.6周
D.9周
E.12周
答案:E
305.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的
A.外阴、阴道转移,局部可注射5-Fu
B.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗
C.脑转移时,鞘内注射MTX
D.胸腔转移可局部注入5-Fu
E.一般情况下可以口服5-Fu
答案:E
306.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目
A.妇科检查随访黄素囊肿情况
B.相当时期内指导避孕
C.定期做HCG定量测定
D.定期做阴道细胞涂片检查
E.必要时作胸部X线摄片
答案:D
307.葡萄胎2次清宫术后6个月,阴道断续流血,妇科检查:阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物,宫颈光滑,子宫稍大,软,双附件正常。胸片未见异常,尿妊娠试验( ),挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块,无绒毛阴影,最可能的诊断是
A.子宫复旧不良
B.流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
答案:D
308.关于良,性葡萄胎的处理,下列哪项是错误的
A.一经诊断,应尽快排空子宫
B.子宫过大者应行第2次刮宫
C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查
D.葡萄胎排出后,均应进行预防性化疗
E.40岁以上的妇女水泡较小,滋养层细胞增生明显,可考虑切除子宫
答案:D
309.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D.卵巢黄素囊肿持续下
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
答案:E
310.关于良性葡萄胎的处理,下列哪项是错误的
A.一经诊断,应尽快排空子宫
B.1周后行第2次刮宫
C.取刮出的大水泡送病理检查
D.术后严密随访
E.40岁以上的妇女可行子宫全切术
答案:C
311.绒癌不继发于以下哪种情况
A.流产后
B.足月产后
C.葡萄胎后
D.异位妊娠后
E.卵巢颗粒细胞瘤术后
答案:E
312.25岁妇女,诊断为绒癌,下列哪项不正确
A.以综合治疗为主
B.一般情况下,术前应先行化疗
C.如绒癌侵犯子宫肌壁,应行子宫全切术
D.5-Fu与更生霉素合用,效果较好,化疗时多选用
E.阴道转移灶一般不必切除
答案:C
313.侵蚀性葡萄胎可以发生于
A.葡萄胎以后
B.流产以后
C.足月产以后
D.异位妊娠以后
E.过期流产以后
答案:A
314.28岁已婚妇女,停经2个多月,阴道不规则出血2周,G0P0,妇科检查:宫颈蓝,子宫增大如孕3个多月,附件(-),尿妊娠免疫试验( ),经刮宫确诊为葡萄胎,其处理不应包括
A.需再清官术
B.每次清官,刮出物均送病理
C.子宫全切术
D.清官术后应定期检查血HCG变化
E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎
答案:C
315.50岁,因不规则阴道出血,尿妊娠免疫试验( ),行刮宫术,未刮出组织,而又行子宫切除,病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润,及一个淡淡的绒毛影子,诊断应是
A.胎盘组织残留
B.合体细胞子宫内膜炎
C.绒癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.葡萄胎
答案:D
316.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素
A.子宫大于停经月份,尤其宫底达脐平者
B.早婚,多产
C.年龄大于40岁
D.两次刮宫后血HCG水平持续升高
E.伴有咯血
答案:B
317.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是
A.黄素囊肿长期不消失
B.阴道出血持续60天以上
C.有无肺内转移灶
D.病检有无绒毛结构
E.葡萄胎清官术后血HCG持续阳性超过4周
答案:D
318.葡萄胎刮宫后,应对患者密切随访,以下哪项不正确
A.刮宫后每月取血查HCG,结果阴性后每3个月查1次
B.注意有无阴道出血及咯血
C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小
D.必要时胸部摄片检查
E.必要时做脑部CT检查
答案:A
319.25岁,已婚,停经2个月,阴道出血2周,下腹坠痛1周,晨起排便后剧烈腹痛,伴晕厥,查体:血压70/40mmHg,脉弱,下腹部压痛,反跳痛( ),移动性浊音( ),阴道有血,宫口松,子宫增大如孕3个多月大小,左侧壁压痛明显,附件未触及肿物,但压痛明显,后穹窿穿刺抽出不凝血,尿妊娠免疫( ),应诊为
A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠,先兆流产
C.双胎,先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎
E.宫角妊娠,破裂
答案:D
320.关于滋养叶细胞肿瘤,下述哪项是错误的
A.侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后
B.绒癌可发生于流产,足月产及葡萄胎后
C.滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠
D.合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤
E.绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性
答案:E
321.有关妊娠滋养细胞疾病,下述错误的是
A.葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠高
B.绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高
C.葡萄胎确诊后应及早行清官术
D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位
E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫,化疗无效时可切除子宫
答案:B
322.临床检查以下哪项证明为侵蚀性葡萄胎
A.葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性
B.X线胸部检查无肺部病变,即可除外侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎刮宫后阴道出血诊刮,未刮出组织即可除外恶性
D.葡萄胎刮宫后4周,尿妊娠免疫试验持续( ),诊断侵蚀性葡萄胎
E.葡萄胎刮宫术后尿妊娠免疫阴性1年后又转阳,即可诊断侵蚀性葡萄胎
答案:B
323.葡萄胎彻底清宫后,血HCG达正常的时间最迟不应超过
A.6周
B.8周
C.10周
D.12周
E.14周
答案:E
324.已婚女性,停经2个半月,阴道出血时多时少,查体:子宫增大,如孕4个月大小,子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块,表面稍不平,活动,无压痛,尿妊娠免疫试验( ),盆腔包块最可能的诊断为
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管结核包块
D.单纯性卵巢囊肿
E.卵巢转移性肿瘤
答案:B
325.女性,停经90天,近日阴道有少量不规则出血,小腹隐痛,妇科检查见子宫高达脐,未能触及胎体,B超子宫腔内为落雪状图像,则应考虑为
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.先兆流产
D.子宫肉瘤
E.子宫肌瘤
答案:A
326.下述哪项不符合合体细胞子宫内膜炎的情况
A.多发生在产后,流产或葡萄胎后
B.胎盘附着处有滋养细胞浸润
C.常有不规则的阴道出血,子宫复旧不良
D.经抗炎治疗或彻底刮宫后能恢复正常
E.尿妊娠免疫试验多为( )
答案:D
327.葡萄胎刮宫5个月,妊娠免疫试验又呈( ),肺部已出现转移灶,最大的可能为
A.又一次葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌
D.异位妊娠
E.宫内妊娠
答案:B
328.葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的
A.半年查尿妊娠免疫试验1次
B.尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠
C.多合并功能性子宫出血予以止血治疗
D.术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理
E.尽量不做阴道检查以防感染
答案:D
329.葡萄胎组织学检查特征正确的是
A.滋养细胞有不同程度的增生
B.绒毛间质细胞增生活跃
C.绒毛间质呈退行性变
D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征
E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层
答案:A
330.恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为
A.淋巴转移
B.血行转移
C.由官腔经输卵管延及腹腔
D.穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内
E.经宫颈黏膜下行至阴道
答案:B
331.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是
A.葡萄胎的大小
B.滋养细胞的增生程度
C.血HCG浓度
D.有葡萄状物侵入肌层
E.高龄妇女
答案:D
332.绒癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.脑
C.肺
D.消化道
E.肾
答案:C
333.与葡萄胎诊断不符的临床表现是
A.阴道不规则流血
B.轻微阵发性腹痛
C.胸痛及咯血
D.高血压蛋白尿
E.闭经
答案:C
334.40岁女性4个月来,月经欠规律,淋漓不止,1天前突然一过性跌倒,意识丧失,肢体失灵,失语等,几秒钟后恢复。末次妊娠10年前,流产刮宫。检查子宫稍大,软,附件无异常,为迅速确诊应行
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.血HCG检查
D.宫腔镜
E.诊断性刮宫
答案:C
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