中西医结合治化脓性体炎

文章作者 100test 发表时间 2008:01:23 15:27:42
来源 100Test.Com百考试题网

　　小儿化脓性扁桃体炎是儿科临床中的常见病，约占小儿上呼吸道感染的10％～15％，是由细菌感染而致，若不及时治疗易变生它病。以往临床医生一般单纯应用抗生素治疗，由于目前细菌的耐药性不断扩大，使患儿病程延长，治疗效果欠佳。近年来笔者临床采用中西医结合的方法，治疗小儿化脓性扁桃体炎28例，结果表明治疗组疗效明显优于单纯使用西药的对照组。现报告如下：

　　1.临床资料

　　所选46例均为急诊收观察患儿，其标准符合国家中医药管理局颁布的中医病症诊疗标准。全部病例随机分为治疗组（中西医结合组）和对照组（单纯西药组）。治疗组28例，其中男16例，女12例；2～6岁18例，7～14岁10例；对照组18人。两组治疗前临床表现均有发热，体温378℃～402℃之间，咽痛，吞咽时尤甚，其中伴轻咳15例，咽部检查全部病例均可见扁桃体充血，呈鲜红或深红色肿大Ⅱ0～Ⅲ0表面可见脓点或脓苔，血常规检验：白细胞总数在100×109～190×109/L之间，中性粒细胞占70％～89％。两组治疗前在症状和体征上无显著性差异，有较好的可比性。

　　2.治疗方法

　　两组病例均以西医常规疗法用青霉素钠，每日每公斤体重10～20万单位加入葡萄糖液中静点，青霉素皮试阳性者，选用白霉素每公斤体重10～15mg加丁胺卡那每日每公斤体重6～10mg加入葡萄糖液中分次静点。局部用生理盐水、庆大霉素、氟美松配药喷咽，每日2次，另外根据患儿临床表现采取对症治疗，共治疗3天。治疗组在静点抗生素同时加中药穿琥宁粉针，每日每公斤体重5～10mg加入葡萄糖液中静点，并同时服用本院自制中药清热合剂（板蓝根、银花、牛子等）150ml/剂，2～3岁15ml/次，3～5岁30ml/次，5岁以上50ml/次，日服3次。

　　3.治疗评定标准

　　治愈：热退咽部症状消失，扁桃体不充血，无脓点。

　　好转：热退咽部症状减轻，扁桃体脓点消除。

　　未愈：症状和体征无改善。医学教育网

　　4.治疗结果

　　治疗组28例中，基本治愈24例，好转4例，总有效率100％；对照组18例中，基本治愈11例，好转5例，未愈2例，总有效率8888％。治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理，两组有非常显著性差异（P<0.01）。

　　5.讨论

　　小儿化脓性扁桃体炎，中医称为乳蛾，中医学认为咽喉为肺胃所属，小儿因外感风热邪毒，循口鼻入侵肺胃，引动肺胃邪热上蒸，搏结于喉核，灼腐肌膜而致。

　　现代医学认为此病为溶血性链球菌、肺炎双球菌等致病菌感染所致。故使用抗生素来杀菌是西医一直沿用的方法，但近年来由于抗生素的滥用，很多细菌产生了一定的耐药性，故单用一种抗生素治疗疗效欠佳。临床选用哈尔滨三联药业有限公司生产的纯中药穿琥宁粉针静点，不仅具有清热解毒之作用，而且现代药理研究证实还具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞巨噬细胞的吞噬能力，提高溶菌酶含量，对多种致病菌均有抑制作用。临床应用没有任何副作用。我院自制中药清热合剂以板蓝根、银花、牛子等中药为主，具有清热解毒利咽消肿之功效，能够清解肺胃之热邪，使卫气两清，热退肿消。治疗在静点抗生素的基础上，加用穿琥宁粉针静点及口服清热合剂，能够缩短病程，提高疗效，弥补西药之不足，对小儿化脓性扁桃体炎的治疗具有明显的优势，值得推广使用。