中医伤科学:伤科辩证——闻诊执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:09:04 17:47:54
来源 100Test.Com百考试题网


  闻诊包括嗅气味和听声音。

  一、嗅气味指主要分泌物的气味。如绿脓杆菌感染时分泌物有恶臭味。

  二、听声音

  1. 听骨擦音:

  骨擦音是骨折的主要体征之一,无嵌插的完全骨折,当摆动或触摸骨折的肢体时,两断端互相摩擦可发生音响或摩擦音,这种声音称骨擦音。在临床上不应主动去寻找骨擦音,以免增加患者的痛苦和造成新的损伤。

  2. 听入臼声:

  当关节脱位复位成功时常发生“格登”的入臼声,医生常可听到或感觉到。此时应立即停止增加拔伸的牵引力,以免软组织被牵拉太过而增加损伤。

  3. 听骨的传导音:

  骨折时,特别是长管状骨骨折时,骨的传导音减弱或消失。

  4. 听筋的响声:

  部分伤筋在检查时可有特殊的摩擦音或弹响声,最常见的有以下几种: 百考试题网站整理

  关节摩擦音:摩擦音柔和者多为慢性劳损,声音粗糙者多为骨性关节炎或关节内游离体形成,若清脆的弹响声多为关节内软骨损伤,如半月板损伤或盘状半月板。

  肌腱周围摩擦音:肌腱周围炎可出现“捻发音”或“握雪音”。

  听弹跳声:如屈指肌腱腱鞘炎形成“扳机指”时患指伸屈活动可发出弹响声或弹跳声。

  皮下气肿摩擦音:如肋骨骨折后若断端刺破肺脏,空气渗入皮下组织可形成皮下气肿。检查时有一种特殊的捻发音或捻发感。当把手呈扇形分开,轻轻揉按患部就能感觉到。

  听啼哭声:主要用于检查小儿患者时,触及伤部小儿啼哭加剧,如小儿牵拉肘及小儿锁骨骨折时。

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