中医妇科学考试辅导——热证执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:09:14 12:40:53
来源 100Test.Com百考试题网

　　热证是以发热为主症，体温升高达39℃以上，常因经期、产后房事不洁、或分娩、流产后感染邪毒，甚至热入营血。首先应明确诊断，辨证求因，并尽快查出病原体或做出病原学诊断。但“退热”是当务之急。

　　辨证要点：首先要了解病史，明确病因和病位所在，仔细检查全身与局部体征，以明确诊断。如盆腔炎性疾病，包括子宫内膜炎、盆腔脓肿、盆腔腹膜炎等，多属热毒外侵，热入血室。如产后发热，可因感染邪毒，直中胞宫；亦有外感风热或风寒之邪，或暑热所伤，耗气伤津。还有因癥瘕恶证复感邪毒者。须当细辨。热证有表热、里热、虚热、实热之别，还有挟湿、挟痰、兼瘀，以及热毒、湿毒等，应注意热入营血、热陷心包等危重证。并注意与淋症（尿路感染）、肠痈、乳痈等鉴别。

　　1.中医治疗

　　中成药注射液及口服液取效较迅速。表热证可用感冒清热冲剂、重感灵等中成药口服，柴胡注射液等肌注。热入气分，则选用清开灵注射液、川琥宁注射液静脉滴注清热解毒，常用药如连翘、银花、丹参、败酱草、红藤、丹皮、栀子、白茅根。如热入营分，烦躁口干，夜寝难安，可用清营汤、紫雪丹；神昏谵语则用犀角地黄汤；痰盛气热，昏迷者加安宫牛黄丸、至宝丹。外用荆芥、薄荷等煎水擦浴降温，适用于风寒高热证；石膏液擦浴适用于邪热入里之高热。

　　针灸常用穴位为大椎、曲池、合谷等，强刺激，或用推拿降温。邪毒热盛者，兼取三阴交、曲骨、太冲、中极等。　百考试题网站整理

　　2.西医治疗

　　外阴脓肿、盆腔脓肿形成，应采取半坐卧位，使炎症局限，并及时切开排脓和引流。感染性流产者，可据阴道出血量及感染控制的情况，择时手术清除残留组织。若患者发生脓毒血症，应使用足量的广谱抗生素或根据药敏试验选用。如出现中毒性休克，应使用血管加压药物。在严重休克时，将冬眠合剂与加压药物同时使用。

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