执业医师辅导精华妇产科——分娩术式（十二）执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:09:21 18:53:48
来源 100Test.Com百考试题网

　　臀位助娩术

　　「适应证」

　　1. 腿直臀位，估计胎儿体重小于3500克。

　　2. 子宫颈开全。

　　3. 骨盆内测量正常。

　　4. 胎膜已破、胎心正常。

　　「步骤」

　　1. 取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿，做阴道检查。确定宫颈已开全，胎膜已破，并检查臀位类型，有无脐带脱垂等。

　　2. 宫口开全，待会阴、阴道充分扩张后可让臀部自然娩出。百考试题网站整理

　　3. 用无菌巾包裹胎儿髋部后，一面向下牵引，一面旋转胎体，使胎背向上，以利于双肩径进入骨盆入口横径。

　　4. 肩胛骨下缘外露时，转动胎背至母体侧方，使双肩径与出口前后一致，此时娩出前肩或后肩，助产者协助胎臂和胎手做洗脸样动作已利于其娩出，然后另一肩娩出。

　　5. 两肩及上肢娩出后，转胎背向上，助手在产妇耻骨联合上方从腹部按骨盆轴方向推压胎头，使其边俯屈边下降，术者将胎体骑跨在术者左前臂上（或右前臂上），另手食、中指钩住胎儿两肩向下向外牵引，当胎儿枕骨自母体耻骨弓下外露时，将胎身上举，使口、鼻、眼、额相继娩出，后出胎头娩出有困难时，可用臀位后出胎头产钳助娩。臀位分娩时，脐部娩出后一般应在8分钟内娩出胎头。

　　胎盘娩出后检查软产道有无裂伤，如有裂伤缝合之。

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