文章作者 100test 发表时间 2009:02:11 18:48:21
来源 100Test.Com百考试题网
分型 |
病理学特点 |
临床特点 |
淋巴细胞为主型 |
结节性浸润,主要为中小淋巴细胞,R-S细胞少见, |
病变局限,预后好 |
结节硬化型 |
多数腔隙细胞 少量典型R-S细胞;胶原纤维多形成结节较多的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞 |
常伴纵隔肿块 |
混合细胞型 |
较多R-S细胞存在,其间有背景细胞纤维化伴局限性坏死 |
预后较差(内科学) |
淋巴细胞消减型 |
主要为组织细胞浸润、弥漫纤维化及坏死多形性R-S细胞,数量不等 |
老年多见,预后差 |
B细胞型NHL |
百分比 |
T细胞型NHL |
百分比 |
小淋巴细胞性(B)淋巴瘤 |
7.7%
|
小淋巴细胞性(T)淋巴瘤
|
1.7%
|
|
霍奇金淋巴瘤(HL) |
非霍奇金淋巴瘤(NHL) |
发病率 |
占淋巴瘤8%~11% |
占淋巴瘤89%~92% |
发病年龄 |
青年多见,儿童少见 |
各年龄组,随年龄增长而增加 |
发病性别 |
男多于女 |
男多于女 |
首发症状 |
无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大(占60%~80%) |
无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大(占22%) |
原发病变 |
多在淋巴结,也可在结外组织 |
结外淋巴组织 |
转移方式 |
向邻近淋巴结依次转移 |
跳跃转移,更易结外浸润 |
压迫症状 |
神经(疼痛)、纵隔淋巴结肿大(咳嗽、胸闷、肺不张、上腔静脉压迫综合征)、输尿管、脊髓 |
易侵犯纵隔淋巴结 |
全身症状 |
持续或周期性发热(Pel-Ebstein热) |
发热、盗汗、疲乏、皮肤瘙痒少见 |
结外浸润 |
少见 |
多见 |
结外累及 |
可有肝脾肿大(占10%) |
可浸润身体的任何部位 |
确立诊断 |
淋巴结活检 |
淋巴结活检 |
血液 |
HL——轻或中度贫血,WBC↑,1/5患者嗜酸性粒细胞↑ |
骨髓象 |
骨髓涂片阳性率低(3%),找到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据 |
化验检查 |
活动期ESR↑,LDH↑(提示预后不良),血清碱性磷酸酶或血钙↑(提示骨骼受累) |
CT检查 |
是腹部检查的首选方法,能显示腹主动脉旁淋巴结、脾门、肝门受累情况 |
免疫表型检查 |
可以区分B、T、NK细胞来源。NHL多为B细胞性 |
染色体易位检查 |
t(14;18)——滤泡细胞淋巴瘤t(B;14)——Burkitt淋巴瘤 |
Ⅰ期 |
病变局限于2个淋巴结(I)或单个结外器官局部受累(ⅠE) |
Ⅱ期 |
病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE) |
Ⅲ期 |
横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。可伴脾累及(Ⅲs)、结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(IlISE) |
Ⅳ期 |
1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受累属Ⅳ期 |
|
惰性淋巴瘤 |
侵袭性淋巴瘤 |
特点 |
发展较慢,化放疗有效,但不易缓解 |
发展快,不论分期应以化疗为主,辅以放疗 |
举例 |
小淋巴细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤 |
套细胞淋巴瘤、大B细胞淋巴瘤 |
化疗 |
COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松) |
CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松) |
免疫 |
凡CD20 者,可使用CD20。单抗(利妥昔单抗)治疗B型淋巴瘤 |
凡CD20 者,可使用CD20单抗(利妥昔单抗)治疗B型淋巴瘤 |
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