考研复习指导之考研西医内科学辅导112考研
文章作者 100test 发表时间 2009:02:13 23:13:27
来源 100Test.Com百考试题网
糖尿病的实验室检查
检查项目 |
方法与临床意义 |
备注 |
尿糖测定 |
与肾糖阈高低有关 |
肾糖阈升高——糖尿病。肾病 肾糖阈降低——妊娠 |
血糖测定 |
血浆、血清血糖比全血血糖高15% |
反映瞬间血糖 |
口服葡萄糖耐量实验 (OGTT) |
75g无水葡萄糖或82.5g一分子水的葡 萄糖口服,2小时后测血浆血糖 |
临床意义见下面例题 |
糖化血红蛋白测定 (GHbA1) |
GHbA1与血糖浓度、病情控制正相关 反映取血前8~12周血糖的总水平 |
①红细胞血红蛋白N端的缬氨酸与葡 萄糖结合形成GHbA1 ②红细胞半衰期为l20天 |
糖化血浆白蛋白测定 (果糖胺FA测定) |
果糖胺与血糖浓度正相关 反映取血前2~3周血糖的总水平 |
①血浆白蛋白与葡萄糖反应形成FA ②白蛋白半衰期为19天 |
血浆胰岛素测定 |
评价B细胞功能 但受外源性胰岛素的影响 |
胰岛素与C肽从胰岛细胞中等分子生 成和释放,故查C肽/胰岛素不受外源 性胰岛素影响 |
血浆C肽测定 |
查胰岛素、C肽可反映B细胞功能 |
不作为诊断依据 |
1.导致尿糖阳性的因素
肾性糖尿、甲亢、胃肠吻合术后、严重肝病、应激(肾上腺素、促进肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素、生长激素)、药物(阿司匹林、糖皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿药、呋塞米、吲哚美辛、三环类抗抑郁药)。
2.导致尿糖假阳性的因素大量维生素C、水杨酸盐、青霉素、丙磺舒、非葡萄糖尿糖(果糖、乳糖)。
3.继发性糖尿病肢端肥大症、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤。
糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断标准为:糖尿病症状 空腹血浆葡萄糖>./7.0mmol/L或任意时间血浆葡萄糖>.11.1mmol/L或OGTI"试验中,2小时血糖≥11.1mmol/L。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。
血浆葡萄糖(mmol/L) |
空腹血糖 |
任意时间血糖 |
OGTT 2小时血糖 |
糖尿病(DM) 空腹血糖调节受损(IFG) 糖耐量减低(IGT) |
≥7.0 5.6~6.9 |
≥11.1
|
≥11.1
7.8~11.0 |
正常 |
3.9~6.0 |
|
<.7.7 |
糖尿病诊断步骤大致如下图所示。
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