考研复习指导之考研西医外科学辅导010考研

文章作者 100test 发表时间 2009:02:17 23:21:23
来源 100Test.Com百考试题网

　　失血性休克和感染性休克
　　1．失血性休克的治疗
　　通常在迅速失血超过全身总血量的20％时，即出现休克。严重的体液丢失，可造成大量细胞外液和血浆的丧失，以致有效循环血量减少，也可出现休克。
　　(1)补充血容量
　　一般应维持Hb在100g／L、HCT在30％左右。若Hb低于70g／L，可输浓缩红细胞。若急性失血量超过总量的30％可输全血。临床上可结合血压、中心静脉压等来指导补液。

CVP	血压	原因	处理
↓	↓	血容量严重不足	充分补液
↓	正常	血容量不足	适当补液
↑	↓	心功能不全或血容量相对过多	强心、纠酸、扩管
↑	正常	容量血管过度收缩	扩管
正常	↓	心功能不全或血容量不足	补液试验

　　(2)止血
　　2．感染性休克
　　(1)全身炎症反应综合征(SIRS) 感染性休克病人表现的SIRS见下面例题。
　　(2)临床表现

	暖休克	冷休克
类型	高排低阻力型休克	低排高阻力型休克
发病率	少见	多见
致病菌	革兰阳性菌为主，革兰阴性菌少见	革兰阴性菌
血管反应	以扩张为主	以收缩为主
失液	少见	多见
脉压	>.4kPa	<.4kPa
脉搏	有力，慢	细速
尿量	>.30ml／h	<.25mL／h
皮肤温度	暖、干燥	冷、湿
皮肤色泽	红润	苍白、紫绀
毛细血管充盈时间	1～2秒	延长
神志	清楚	躁动、淡漠或嗜睡

　　(3)治疗首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应重点治疗感染。 　　
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