考研复习指导之考研西医外科学辅导048考研

文章作者 100test 发表时间 2009:03:03 23:25:38
来源 100Test.Com百考试题网


   脾切除术
   一、脾切除的适应证
   1.外伤性脾破裂
   2.门静脉高压症脾亢
   3.血液系统疾病遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、自体免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜。
   4.造血系统疾病慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病、戈谢病。
   5.脾脏本身的疾病游走脾、脾囊肿、肿瘤、动脉瘤。
   二、脾切除术后常见并发症  

腹腔大出血

膈下感染

血栓.栓塞性并发症

脾切除术后凶险l生感染

临床
表现

引流管大量血液
低血容量表现

术后高热
左季肋部叩痛

栓塞不同的部位出现
不同症状

突然寒战高热、头痛
恶心呕吐、腹泻
昏迷、休克、DIC

原因

脾窝创面严重渗血
脾蒂结扎线脱落
术中遗漏出血血管

膈下积液、积血感染

脾切除术后血小板骤升

脾切除后机体免疫功能
削弱、抗感染能力下降

治疗

输血输液,若短时间内
出现低血容量休克,需
再次手术止血

应用抗生素
B超下穿刺置管引流
切开引流

抗凝治疗

及早大剂量抗生素

预防

术前纠正凝血障碍术中严格止血

术中严格止血
避免损伤胰尾
术后膈下放置引流管

血小板计数>.1000×
1000000000/L应用肝素抗凝

2岁以下的婴幼儿,在
抢救生命第一的前提
下尽量行保脾手术

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