考研复习指导之考研西医外科学辅导054考研

文章作者 100test 发表时间 2009:03:17 19:24:08
来源 100Test.Com百考试题网


  膝关节韧带损伤和半月板损伤
  一、膝关节韧带损伤

内侧副韧带

外侧副韧带

前交叉韧带

后交叉韧带

起点

股骨内上髁

股骨外上髁

股骨髁间窝的外侧

股骨髁间窝的内侧

止点

胫骨内髁

腓骨小头

胫骨髁间嵴的前方

胫骨髁间嵴的后方

作用

膝关节伸直时韧带拉紧

膝关节伸直时韧
带拉紧

膝关节屈曲时
防止胫骨向前移位

膝关节屈曲时防止
胫骨向后移位

病因

膝外翻暴力

膝内翻暴力

膝伸直位内翻暴力
膝屈屈位外翻暴力

来自前方的暴力

检查

侧方应力试验

侧方应力试验

抽屉试验

抽屉试验

治疗

①扭伤或部分断裂采用
长管石膏固定4~6周
②完全断裂应及时修补

立即修补

<.2周者手术缝合
韧带体部断裂行肌腱移植
部分断裂缝合固定4~6周
关节镜下缝合

关节镜下修复

  二、半月板损伤

应用解剖

①半月板分内、外两个。内侧半月板大、C形;外侧半月板小、0形
②半月板血供差,因此破裂后愈合能力很差
③外侧半月板损伤的几率远高于内侧半月板
④旋转活动最易使半月板损伤
⑤半月板损伤的4大因素:膝的半屈、内收外展、挤压、旋转

临床表现

①大多有明确外伤史
②多见于运动员、体力劳动者。男多于女
③膝关节剧痛、肿胀、不能伸直、关节积血
④慢性期可有关节交锁——最常见
⑤活动受限、股四头肌萎缩
⑥压痛——损伤前角,同侧膝眼压痛;损伤后角膝后压痛;损伤体部压痛不明显

特殊检查

过伸试验、过屈试验、McMurray-Fouche试验阳性、Apley试验阳性、蹲走试验

治疗原则

急性半月板损伤可用长腿石膏托固定4周
关节镜下修复、摘除半月板

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