考研复习指导之考研西医外科学辅导069考研

文章作者 100test 发表时间 2009:03:25 22:49:54
来源 100Test.Com百考试题网

　　泌尿系统梗阻
　　1．概论
　　(1)梗阻病因
　　包括机械性和动力性梗阻。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗阻。梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。
　　(2)病理生理基本病理改变是梗阻以上部位压力增高，尿路扩张积水。梗阻如长时间不解除，终将导致肾积水和肾功能衰竭。
　　2．肾积水
　　(1)临床表现
　　由于原发病因、梗阻部位、程度和时间长短不同，肾积水的临床表现也不一样或全无症状。当肾积水达严重程度时，腹部可出现包块。肾积水有时呈间歇性发作，称间歇性肾积水。泌尿系统各部位的结石、肿瘤、炎症或结核引起的继发性肾积水，多表现为原发病变的症状和体征，很少出现肾积水的病象。
　　上尿路梗阻引起的肾积水，常表现为肾体积增大，较早出现腹部包块。也有的无任何临床症状，常为超声检查发现。下尿路梗阻时，主要表现为排尿困难和膀胱不能排空，甚至尿潴留，而引起肾积水常较晚。
　　(2)诊断
　　①B超可判断肾实质肿块和肾积水，确定肾积水的程度和肾皮质萎缩情况，为首选检查方法。
　　②x线检查对肾积水的诊断有重要价值。静脉尿路造影可确诊肾积水。此外，还可行逆行肾盂造影。
　　③MRl、CT
　　④放射性核素肾显像可区分肾囊肿和肾积水，并可了解-肾实质损害程度及分侧肾功能。(3)治疗最根本的治疗措施是去除病因，肾功能损害轻者可自行恢复。
　　3．良性前列腺增生
　　(1)病因不明。
　　老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。随着年龄的增长，体内性激素：乎衡失调，以及雌、雄激素的协调效应等，应是前列腺增生的重要病因。
　　(2)病理良性前列腺增生，也称良性前列腺肥大，但病理学主要表现为细胞增生，而不是肥大。前列腺由移行带、中央带和外周带组成，前列腺增生主要是移行带增生。请注意：前列腺癌常发生于外周带，百考试题祝你好运。
　　(3)临床表现多在50岁后出现症状。症状与前列腺体积大小不成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度及是否合并感染等。
　　尿频是最常见的早期症状。排尿困难是最重要的症状。
　　(4)诊断根据典型临床表现，诊断并不困难。一般需作下列检查：
　　①直肠指检是重要检查方法，每例病人都需作本检查。
　　②B超可测定前列腺大小、膀胱残余尿量。
　　③尿流率检查可以确定患者排尿的梗阻程度。最大尿流率<.15ml／s表明排尿不畅；如<.10ml／s表明梗阻严重，是手术指征之一。
　　④前列腺特异性抗原(PAS)测定有助于排除前列腺癌。
　　⑤放射性核素肾图有助于了解尿路有无梗阻及肾功能损害。
　　(5)治疗前列腺增生未引起症状者一般无需处理。
　　药物治疗——常用药物有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物类药。
　　手术治疗——手术指征为：膀胱残余尿>.50ml、最大尿流率<.10ml／s、既往出现过急性尿潴留。

最新热点快报：
2009年考研最新查分复试调剂信息专题	2009年各地考研成绩查询信息汇总专题
09考研复试线只划一条新增专业硕士不另划线	2009年面向应届生专业硕士招生复试不单独划线
考研辅导资料特别推荐：
2009年考研政治重点详解资料汇总	考研政治基础辅导之常考知识点精选汇总
09考研英语阅读理解专项训练汇总	历年考研英语常考词语固定搭配资料汇总
2009年考研数学\政治\英语冲刺复习资料汇总	2009年全国研究生考试复试资料大汇总
更多优质资料尽在百考试题论坛 百考试题在线题库	把百考试题考研加入收藏