考研复习指导之考研西医外科学辅导066考研

文章作者 100test 发表时间 2009:03:25 22:50:00
来源 100Test.Com百考试题网

　　泌尿、男生殖系统外科检查
　　1．体检包括望、触、叩、听等检查
　　2．实验室检查
　　(1)尿沉渣镜下血尿——红细胞>.3个／HP；脓尿——白细胞>.5个／HP。
　　(2)尿三杯试验以排尿最初的5～10ml尿为第一杯，以排尿最后1Oml为第三杯，中间部分为第二杯。
　　其检查结果的临床意义为：
　　第一杯结果示红细胞、白细胞增多——提示病变部位位于尿道；
　　第三杯结果示红细胞、白细胞增多——提示病变部位位于后尿道、膀胱颈或膀胱三角；如三杯结果均异常——提示病变部位位于膀胱及以上部位。
　　(3)尿细菌学清洁中段尿培养，若菌落数>.1000000／ml，提示为尿路感染。对于有尿路感染症状的病人，致病菌菌落数>.1000／ml就有意义。
　　(4)尿细胞学和膀胱肿瘤抗原检测可用于肿瘤筛选或术后随访。
　　(5)肾功能检查包括尿比重、血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率、ECT检查等。尿比重固定于1．010，提示肾浓缩功能严重受损。
　　(6)前列腺特异性抗原(PSA)可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。但应注意：直肠指检、前列腺按摩和穿刺、经尿道B超、前列腺电切、前列腺炎发作时，血清PSA均有不同程度的升高。
　　(7)流式细胞测定可用于泌尿、男生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断，也可用于判断肾移植急性排斥反应及男性生育力。
　　(8)前列腺液检查涂片镜检可见卵磷脂小体，白细胞<.10个／HP。
　　3．诊断性器械检查
　　(1)导尿检查不仅可用于诊断(测定残余尿、注入造影剂确定有无膀胱损伤)，也可用于治疗(引流尿液、解除尿潴留)。
　　(2)尿道探条用于扩张狭窄尿道，使用时不可暴力推进，以防后尿道破裂。
　　(3)泌尿系统腔镜检查包括膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜等。可直接窥查泌尿系统腔道内的病变，也可在直视下取石、碎石、切除或电灼肿瘤、取活检等。
　　(4)尿流动力学可测定尿路输送、储存、排出尿液的功能。
　　4．影像学诊断

项目	适应证	禁忌证
B超	应用广泛	受骨骼、气体等的干扰
尿路平片	是所有泌尿系统x线检查的基础和重要部分	妊娠
排泄性尿路造影	也称静脉尿路造影。用于显示尿路是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损，为分侧肾功能试验	妊娠 肾功能严重损害
逆行肾盂造影	用于排泄性尿路造影显示尿路不清晰或禁忌者 有助于判断透光结石	尿道狭窄、膀胱炎症 膀胱容积过小
顺行肾盂造影	用于排泄性尿路造影、逆行肾盂造影失败或有禁忌而怀疑梗阻性病变者	肾恶性肿瘤
排泄性膀胱造影	用于显示膀胱输尿管回流及尿道病变
CT	用于鉴别肾囊肿和肾实质病变，确定。肾损伤范围和程度等
MRI	用于鉴别肾良、恶性肿瘤，判断膀胱肿瘤侵犯情况、前列腺癌分期等
放射性核素显像	常用的有。肾图、肾显像、肾上腺显像、阴囊显像、骨显像

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