结肠癌的临床分期及扩散转移的特点临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:06:15 08:34:19
来源 100Test.Com百考试题网


  临床分期

  Ⅰ期(Dukes A期):癌局限于肠壁内

  A0期:癌局限于粘膜

  A1期:癌局限于粘膜下层

  A2期:癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜

  Ⅱ期(Dukes B期):癌侵润至肠壁外

  Ⅲ期(Dukes C期):伴有淋巴腺转移

  C1期:近处淋巴转移(肠旁)

  C2期:远处淋巴转移(系膜)

  Ⅳ期(Dukes D期):已有远脏转移

  扩散转移

  1.大肠癌扩散的特点 一般沿肠管横轴呈环状侵润,并向肠壁深层发展,沿纵轴上下扩散较慢,且累及肠段一般不超过10公分。癌侵及浆膜后,常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。

  2.结肠癌的淋巴转移 淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散,但也有不依顺序的跨越转移。

  (1)结肠淋巴结 位肠壁脂肪垂内。

  (2)结肠旁淋巴结 位邻近结肠壁的系膜内。

  (3)系膜血管淋巴结 位结肠系膜中部的血管旁,也叫中间淋巴结组。

  (4)系膜根部淋巴结 位结肠系膜根部。

  癌肿侵入肠壁肌层后淋巴转移的机率增多,如浆膜下淋巴管受侵,则淋巴转移机会更大。

  3.血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏,后到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯考试,大收集整理至毛细血管小静脉内,但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤体所致,甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。

  4.侵润与种植 癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落在肠腔内,可种植到别处粘膜上,脱落在腹腔内,可种植在腹膜上,转移灶呈结节状或粟粒状,白色或灰白色,质硬。播散全腹腔者,可引起癌性腹膜炎,出现腹水等。



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