慢性肾盂肾炎的检查和治疗临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:06:15 08:44:18
来源 100Test.Com百考试题网

　　【检查】静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形、缩窄，双肾形态学检查（B超、CT等）显示肾影不规则，甚至缩小；肾小管功能有持续性损害，如尿渗透压降低，尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白升高。　　部分病人有易感因素存在，如尿路梗阻、畸形、肾下垂及膀胱－输尿管反流等。

　　【治疗】①药物选择：尽可能按药敏试验结果结合临床疗效来选用敏感的抗菌药物。②疗程：急性发作期治疗同急性肾盂肾炎，女性患者在临床治愈后于每月月经来潮前1天或来潮时，立即使用抗菌药物7～10d；如发作与性交有关，可于性交后排空小便，服用有效抗菌药物1～3d，男性患者固定每月上旬用药，共3～6个月，或于急性发作期后每晚1次用原药量的1／2～1／3，继续治疗3～6个月。③有慢性感染病灶，如妇科疾病、慢性结肠炎、齿龈脓肿、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者应予治疗。有糖尿病、尿酸肾病者应积极控制血糖、血尿酸，因卵巢静脉曲张压迫右侧输尿管者，应结扎曲张静脉。

　　中医中药：急性期可清热解毒，慢性期以扶正祛邪为主，养肾阴益肾气。

　　【治愈标准】

　　1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔2～3d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。

　　2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查1～2次，连续半年均阴性。

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