中医助理执业医师:中药的用法配伍中医助理执业医师称考试

文章作者 100test 发表时间 2009:06:15 12:42:51
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  疾病是复杂多变的,常数症相兼,或虚实并存、寒热错杂,要顾及病人整体并兼顾全面,单味药是不能胜任的,只有多种药物配合起来,才能适应复杂的病情,从单味应用发展至多种药物制成方剂,是中医药学的—大发展;药物除治疗作用外,对人体也常存在不同程度的副作用和毒性,为消除或减轻副作用和毒性引起的不良反应,也需要多种药物配伍应用。

  根据病情需要和药物性能,有选择地两种以上药物合在一起应用,这就叫配伍。药物配伍后,药与药之间产生协同、制约、调和等作用,药物间的这种作用,总称为药物的“七情”。其具体内容如下:

  单行:只用——味药以发挥药效,不辅其它药物者如独参汤,单用人参大补元气,挽救虚脱。清金散专用黄芩,清泄肺热,治肺热咳嗽。马齿苋治痢,鹤草芽驱鲦,此类药物都单用。

  相须:凡功效相似的两种以上药物配合,使之起协同作用,而提高疗效者,称相须。如生石膏、知母相合用,能增强清热泻火之力,大黄伍芒硝,能明显增强攻下泻热的作用。

  相使:凡功效上有某些共性的几种药物配伍应用,或性考试,大网站收集味不同的几种药物配伍,而能提高疗效,称相使,如黄芪配茯芩或白术,能提高益气利尿的功能,黄芩合大黄能增强清热泻火的作用,木香和黄连配合,可增强止痢、行滞止痛的功蚊。

  相畏(相制);药物配伍,一种药物的毒性或副作用,能被另一种药物减轻或消除者称相畏。如生半夏、生南星的毒性被明矾、生姜减轻或消除,故炮制时加姜、矾,或配方时加生姜,所以说半夏、南星畏生姜。

  相杀:药物相伍,一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用者,称相杀。如生姜能减除半夏、南星之毒,所以说生姜杀半夏、南星毒。《本草纲目》云:“相畏者受彼之制也,相杀者制彼之毒也”,按此来理解,相畏、相杀实际是同一配伍关系的两种提法,是指药物间相互对峙而言。有文献载绿豆杀巴豆毒,防风杀砒毒以解相杀,至于此两对相杀之例,临床及文献中未见于同一方中投服,亦未相炮制之例,而系中巴豆毒时以绿豆解之,中砒毒时以防风解之,故此“杀”字应作“解”字,非相杀之本意。

  相恶:药物相互配合,能互相牵制而使作用降低,甚至丧失药效者称相恶。如生姜恶贡芩、人参恶莱菔子。

  相反:药物相伍,对机体能产生毒性反应或副作用称相反。如乌头反半夏,甘草反芫花等。

  除单行外,六个配伍关系可概括如下:

  (1)、有些药物相伍,可产生协同作用而增效,临床上应充分利用(“当用相段相使者良”)。

  (2)、有些药物相伍,能互相拮抗而抵消削弱原有功能,应用时应注意。

  (3)、有些药物配伍,能相互作用而减轻或消除原有的毒性副作用,在应用有毒药物时须考虑这种配伍。

  (4)一些药物单用无害,却因配伍后,相互作用产生毒性反应或强烈的副作用,则属于配伍禁忌,原则上应避免(“勿用相恶、相反者”)。



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