胰高血糖素瘤_肿瘤科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:58:28
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本病为胰岛细胞的恶性肿瘤， 因该瘤过量分泌胰高血糖素， 使血糖升高， 脂肪分解。
【诊断】
1．临床表现 分布于全身的移行性坏死红斑是特征的皮肤病损， 好发于腹部、腹股沟部和下肢， 常伴有唇、舌炎， 指甲松离， 发病机制与缺锌有关。2/3的患者有轻型糖尿病。90%的患者伴体重减轻、消瘦。常伴有深静脉血栓形成。
3. 辅助检查 ①血中氨基酸降低， 血糖升高或葡萄糖耐量降低， 血沉快， 正红细胞正色素性贫血， 血清铁降低。②血浆胰高血糖素放射免疫测定可高于正常值(5opg～l00pg/ml) 数倍以上。③血浆胰高血糖素激发试验。应用胰腺癌细胞促分泌剂， 如精氨酸、丙氨酸等胰高血糖释放因子后， 血浆胰高血糖素增高。④选择性动脉造影。约有60％以上的患者于造影后有阳性发现。
【治疗】
1.手术 本病60%～70%为恶性，早期切除肿瘤可获治愈，皮肤病损2～3周后全部消失。术后早期可有糖尿病， 用胰岛素治疗可恢复， 而糖耐量恢复较晚。肿瘤转移灶亦应切除， 因肿瘤生长缓慢， 切除转移灶可延长生存期。
2．化学药物治疗链佐霉素， 每天400mg/mz及氟尿嘧啶每天450mg/时，每5周连用4天为1个疗程，一般2个疗程后皮疹、贫血及神经症状可好转。7个疗程， 血胰高血糖素恢复正常。
3． 皮肤病变， 可口服锌剂， 口服糖皮质激素、四环素、双碘喹林或硫唑嘌呤等。