配合祛栓术治疗各类痔疮新技术临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:08 00:26:52
来源 100Test.Com百考试题网


 1、配合祛栓术的目的 二、三四期痔疮,核内形成血栓已久,只靠药物无法使痔疮全完内消,虽然应用复方痔疮静脉注射后,病执得到控制,病状得到改善,但是局部祛栓已成为关键之关键,配合祛栓术静滴,实现标本兼治。痔疮彻底内消。

2、祛栓术的优点来源:www.100test.com

2.1 操作简便易行,灵活快速,因症而异,全过程在10-15分钟完成。

2.2 适应于内痔、外痔、内外混合痔。环状痔、一肛多痔,疗效一致。

2.3 迅速解除痛苦、不影响行动,一般不需住院。

2.4 重者可进行多次祛栓术,对肛周皮、组织无任何损失,无任何后遗症,肛门保持完整,可避免过去各种治法造成的不良后果。解决无法手术的疑难。

2.5自动压迫止血,不易感染,不需外敷药物敷料,免除大便更换药料之麻烦。

3、祛栓术

3.1 局麻 75%的酒精药棉清洗肛周,剪去肛毛,根据痔疮发生的位置,在左侧或右侧或左右两侧的中点基底注射利多卡因5-10ML(适量),注射时深入浅出,分别以0.25-0.5%2-2.5ML(适量)提针向上、中部、向下分散注射击,做到下针次数少,局麻面积大。一般不在前后正中注射,也不必在痔核上注射,尽量减少痔核毛细血管的不必要损伤。注意防止刺伤尿道、输精管和阴茎。待肛门松驰后进行检查祛栓。内痔扩肛后进行祛栓。

3.2 扩肛祛栓扩肛后,75%酒精药棉清洗肛管残留粪便。内痔大多为弥漫型,表面紫红色颜色均匀光亮,指诊柔软,选用适当型的三棱针刺,视面积大小,从不同方向针刺开口,开口大小以放出血栓为度,指压排挤血栓,直至指捏柔和。如表面有明显的多个紫黑色斑块隐现,表明内有栓子,——点刺挤出栓子。久痔表皮增厚,指诊较硬,宜深刺,开口宜大,挤出深部栓子或血栓。化脓性痔指诊有明显的波动感,选大号注射针头抽尽脓血,伴有锐尖湿疣者,在其根部点刺放血。祛栓术完毕,继续用酒精药棉清洗,肛门闭锁,压迫止血。立即静滴复方痔疮静脉注射液每日一次加入250-500ML生理盐水缓缓静滴,三日为一疗程,严重者不超过两疗程痊愈,祛栓术完毕疼痛迅速减轻。针眼疼痛可在祛栓术后8小时后逐步消失。

4、注意事项来源:www.100test.com

4.1慢性结肠炎患者和直肠溃疡者,免疫低下,注意是否直疡癌,癌者勿刺。

4.2直肠息肉勿刺。

4.3祛栓术后第二天病人感觉疼痛减轻,但肛周胀满,似乎加重,不必担心,因为祛栓术后局部挤压组织水肿之表面,隔日水肿逐步消失,痔核明显缩小,表面出现皱纹,颜色由光亮紫红转为正常肤色,表时痔疮内消向康复方向发展。

4.4使用各种消痔灵、痔全自等枯痔液,痔核未脱落,结为硬核者勿刺,刺则无效。其它手术后继发新痔才仍可祛痊配合静滴可治愈。

5、祛栓术配静滴复方痔疮静脉注射的程序及意义 一期痔疮及单纯性肛裂,直接静滴,不泌祛栓。二、四期痔疮先静滴一次,第二天祛栓加静滴一次,后连续两次,一般次痊愈。这样可防止进行二次祛栓术,有意识的缩短疗程。对三期痔疮,急则治其标,先祛栓缓解症状,后立即静滴,必要时进行两次祛栓,全过程不得隔日静滴。部分患者祛栓前1-2天静滴的目的在于创造条件,防止进行二次祛栓。祛栓后静滴的目的,关键在于防祛栓后继续充血和防止血栓再形成,继续静滴1-2日目的是有效地降低肛门兴奋性,控制恶性循环形成,调整直肠功能,减少疼痛刺激,大便变软,向康复方向发展创造良好条件,从而使痔核内消。



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