多发性大动脉炎临床表现特点临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:09 22:14:48
来源 100Test.Com百考试题网


  本病病程分为急性炎症期和慢性血管闭塞期,前者约2~3个月左右。有时两期之间无明显界限,且慢性期亦可呈现急性炎症性病情加重。

  (一)急性炎症期

  约见于半数以上病人,常有发热、心悸、盗汗、乏力、食欲不振和关节酸痛等非特异性炎症症状。体检可有结节性红斑、血管神经性水肿和关节肿痛等表现。

  (二)慢性血管闭塞期

  常出现血管狭窄、闭塞而引起的相应器官和组织的缺血性表现。

  1.头臂动脉型:累及颈动脉时可出现头晕、记忆力减退、视觉障碍、甚至晕厥、失语、偏瘫或昏迷等脑缺血症状,颈部可闻及血管杂音、颈动脉搏动减弱或消失、眼底可见视网膜贫血样改变;累及锁骨下动脉时可出现患肢麻木、无力、肢凉、活动后肢痛、甚至肌肉萎缩等上肢缺血症状,患侧锁骨下区可闻及血管杂音,桡、肱动脉搏动减弱或消失,血压较健侧明显降低或不能测出。

  2.腹主动脉型:累及肠系膜动脉时可致肠道功能紊乱或肠梗死;累及肾动脉时可致肾性高血压、肾区或脐周血管杂音;累及髂总动脉时可致患侧下肢麻木发凉、间歇性跛行、动脉压降低,股、腘、足背动脉减弱或消失,髂总动脉部位可闻及血管杂音。

  3.胸腹主动脉型:可同时出现上述两型的临床表现。

  4.肺动脉型:可有心悸、气促、肺动脉瓣区收缩期杂音,严重者可致咯血、发绀等肺动脉高压表现。

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