09年临床执业医师辅导：食管癌的诊断临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:23 21:11:59
来源 100Test.Com百考试题网

　　食管癌的早期发现、早期诊断十分重要，高发区食管拉网普查可以发现早期患者，治疗效果颇佳。出现上述症状时，更应及时检查。

　　1.食管X线钡双重对比造影检查

　　早期可见：

　　（1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。

　　（2）局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。

　　（3）小的充盈缺损。

　　（4）小龛影。

　　中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

　　2.CT扫描检查：尤其是增强CT，可以清楚显示食管与邻近器官的关系，如果食管壁周径厚度超过5cm，与周围组织界限模糊，提示食管有病变可能。CT还有助于确定放射治疗靶区，便于制订治疗计划。

　　3.食管脱落细胞检查：吞入双腔塑料带网气囊食管细胞采集器，充气后缓慢拉出带网气囊，取网内附着物做脱落细胞检查，早期病变阳性率可达90％～95％，是一种简便易行的普查筛选诊断方法。

　　4.内镜检查：对临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者，应该首选纤维食管镜检查。在直视下钳取多块组织做病理组织学检查。还可同时做染色检查，即将2％甲苯胺蓝或3％Lugol碘溶液喷布于食管黏膜上，前者将使肿瘤组织蓝染而正常上皮不染色；后者将使正常食管鳞状上皮染成棕黑色，这是上皮细胞内糖原与碘的反应，而肿瘤组织因癌细胞内的糖原消耗殆尽，故仍呈碘本身的黄色。

　　5.超声内镜检查（EUS）：可以用来判断食管癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或邻近脏器转移等，对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。

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　　食管癌的临床表现