09年临床执业医师辅导:食管癌的临床表现临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:23 21:12:01
来源 100Test.Com百考试题网


  早期症状常不典型,易被忽略。常在吞咽固体食物时有不同程度的不适感觉,包括哽噎感,胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,常在吞咽流体食物后缓解、消失。

  进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状。常有黏液样物反流,是咽下的唾液及食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛说明已经是晚期,癌已侵犯食管旁组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退、或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常被误认为是病情好转。若癌肿侵犯喉返神经,可出现声音嘶哑;压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;侵入气管、支气管,可形成食管气管或食管支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。有时也可因食管严重梗阻致内容物反流入呼吸道而引起呛咳。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。

  体格检查:早期可以没有任何体征。中晚期应特别注意锁骨上有无肿大淋巴结、肝有无肿块和有无腹水、胸水等远处转移体征。

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