中医伤科学:脊柱骨折脱位的诊断要点中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:26 10:11:30
来源 100Test.Com百考试题网


  1. 患者受伤后局部肿胀、疼痛,骨折处两侧肌肉紧张,不能站立,翻身困难,脊柱各方向运动障碍。

  2. 诊断脊柱骨折脱位,必须具有详细的受伤史,周到的体检和准确的X线检查三方面内容。

  3. 体检时切忌乱翻动病人,或勉强让病人坐立或让病人弯腰,应根据患者自述的疼痛位置,仔细检考,试大收集整理查该部脊柱。如能发现压痛、血肿或畸形(屈曲型可见后凸畸形),即可诊断,若同时伴有截瘫者,应初步确定知觉消失和减退的平面。

  4. X线观察的内容(正侧位):

  ① 椎体是否有压缩(程度)、裂纹、粉碎或移位;

  ② 椎管管腔或椎间孔是否变形或有骨片进入;

  ③ 椎体附件是否有骨折;

  ④ 椎间隙是否有变窄;

  ⑤ 棘突间的距离是否加宽(侧位),棘突是否在一条直线上。

  怀疑椎弓根骨折(峡部)应加摄腰椎斜位片,椎体附件斜位观察之综合形象如“狗形”:椎弓根相当于“狗眼”;峡部相当于“狗颈”;上关节突为“狗耳”;横突为“狗头”;椎板为“狗身”;两下关节突为“狗的前后腿”。



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