职工配偶享受职工50%生育保险

文章作者 100test 发表时间 2011:03:22 17:13:03
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　　14日，石市医保中心主任助理李国伟、生育保险科科长刘振峰做客本报接听热线，为读者一对一解答医保问题。两个多小时内，84个热线电话让两位医保专家忙得水都顾不得喝。本报选取了部分典型问题予以刊登。

　　享受职工50%生育保险

　　问：新《石家庄市市区城镇职工生育保险办法》(以下简称新《办法》)将于6月1日正式实施，听说职工配偶也成了实施对象，他们的报销标准和参保职工一样吗？

　　刘振峰：正常情况下，参保职工享受的生育保险待遇包括生育医疗费、计划生育手术及并发症医疗费、生育津贴。职工配偶只能享受生育医疗费、计划生育手术及并发症医疗费，其限额报销标准为职工待遇标准的一半，不享受生育津贴。例如：新《办法》规定，参保职工每例剖宫产报销定额为3500元，符合条件的职工配偶只能报销1750元。

　　参加居民医保

　　也能享受生育保险

　　问：我参加的是居民医保，能享受生育保险吗？

　　李国伟：参加石市居民基本医保的居民，同样可享受生育保险待遇。其生育医疗费实行限额报销，报销标准分别为：自然分娩及门诊检查费600元，人工干预分娩及门诊检查费800元，剖宫产及门诊检查费1000元。

　　参保人员退休

　　应及时申请变更身份信息

　　问：我退休2个月了，为什么退休后医保卡不能用？

　　李国伟：参保人员办理退休手续后，应及时由所在用人单位统一持医保卡到市医保中心申请身份信息变更，否则不能及时享受到退休人员的待遇标准。

　　不足最低缴费年限

　　用人单位应继续为其缴费

　　问：我的医疗保险要缴纳多少年，退休后才能享受待遇？退休后，还用交钱吗？

　　李国伟：职工退休时，缴纳基本医保费的年限达不到最低缴费年限的(男满30年，女满25年)，应以本市市区上年度在岗职工平均工资为缴费基数，由用人单位按8％的费率为其继续缴纳基本医保费，直至达到最低缴费年限，个人不缴纳基本医保费；灵活就业人员办理退休时，缴纳基本医保费达不到最低缴费年限和最低实际缴费年限的，个人应按8％的费率一次性补缴至最低缴费年限和最低实际缴费年限。否则，终止其基本医保待遇，个人账户余额一次性发给本人。

　　五七工、家属工

　　暂无职工医保政策

　　问：五七工、家属工的养老保险问题已经解决了，什么时候才能享受到城镇职工基本医疗保险待遇？

　　李国伟：石市暂时还没有出台五七工、家属工参加城镇职工基本医疗保险政策。

　　另外，不少读者问及跨制度跨统筹地区转移接续基本医疗保障关系。我市的城镇职工基本医疗保险目前属于县区级统筹，跨制度跨统筹地区转移接续基本医疗保障关系政策，目前正在根据上级文件精神起草论证，待正式文件印发后才能按规定实施。