口腔执业医师操作技能面试——病例分析二实践技能考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:26 12:38:50
来源 100Test.Com百考试题网


  6、急性化脓性根尖周炎:

  (1)根尖脓肿:

  症状:自发性剧烈、持续的跳痛,伸长感加重,咬合痛。

  检查:①叩痛( )~( )松动Ⅱ°~Ⅲ°;②根尖部牙龈潮红,无明显肿胀,扪诊轻微疼痛;③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

  (2)骨膜下脓肿

  (又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎)

  症状:患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈,疼痛达最高峰,患者极度痛苦,疼痛难忍,影响睡眠和进食,可有体温升高,乏力等症状。

  检查:①患者面容痛苦,精神疲惫,体温升高38°左右,淋巴结肿大扪痛;②叩痛( ),松动Ⅲ°,牙龈红肿,移行沟变平,有明显压痛,扪诊深部有波动感;③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎,表现为软组织肿胀,压痛,致使面容改变。

  (3)粘膜下脓肿:

  症状:自发性胀痛及咬合痛减轻,全身症状缓解。

  检查:①叩痛( )~( ),松动Ⅰ°;②根区粘膜肿胀、局限,呈半球形隆起,扪诊搏动感明显,易破溃。

  治疗:

  (一)应急处理:①开髓引流;②切开排脓;③安抚治疗;④调合磨改;⑤消炎止痛;⑥针刺镇痛。

  (二)治疗方法:

  急性症状缓解后,可选择根管治疗术,牙髓塑化治疗术等方法。

  7、边缘性龈炎(慢性龈炎)

  正常牙龈呈粉红色,龈缘菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩,牙龈质地致密而坚韧,附着龈部分具有丰富的胶原纤维,牢固地附着于牙槽嵴上,龈沟深度不超过2~3mm,健康牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。

  慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎,菌斑是引起此病始动因子,病变局限于游离龈和龈乳头,严重时波及附着龈。以下前牙区为为主。

  患龈缘炎时,游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,也可呈鲜红色,龈缘变厚,不紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿,点彩可消失,表面光滑发亮,牙龈变松软脆弱,缺乏弹性。当牙龈有炎性肿胀或增生时龈沟深度可达3mm以上,形成假性牙周袋,无附着丧失,无牙槽骨吸性,探诊出血,牙龈有炎症时,龈沟渗出液增多,患者常因刷牙或咬硬物时出血,无自发性出血,有些患者偶尔感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等,当食物嵌塞或不适当剔牙时,损伤龈乳头引起急性龈乳头炎时,有明显自发痛,冷热刺激痛。

  慢性龈乳头炎的鉴别诊断:

  ①早期牙周炎;②血液病;③坏死性溃疡性龈炎;④艾滋病相关龈炎。

  治疗:

  ①去除病因;②药物治疗;③定期复查;④若为急性期龈乳头炎时,先治疗急性炎症,并消除病因,待急性炎症消退后按上述方法治疗。

  8、成人牙周炎

  本病可开始于青年时期,病程进展缓慢,可长达十余年甚至数十年。

  检查:患者通常有中等到大量的牙石,菌斑,在后牙邻面、舌侧面常见,牙龈呈现暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿,边缘圆钝。

  成人牙周袋分轻、中、重度。

  轻度:

  牙龈有炎症和探诊出血,牙周袋≤4mm.附着丧失1~2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3.

  中度:

  牙周袋≤6mm,附着丧失3~5mm,X线片显示牙槽骨水平或角型吸收超过根长1/3,但不超过1/2.牙齿有轻度松动,多根牙根分叉区有轻度病变,牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓。

  重度:

  牙周袋>.6mm,附着丧失>.5mm,X线片示牙槽骨水平或角型吸收超过根长的1/2,根分叉区有病变,牙多有松动,炎症明显或可发生牙周脓肿。

  牙周炎患者除有牙周袋形成,牙龈炎症,牙槽骨吸收和牙齿松动外,晚期还可出现牙齿移位,食物嵌塞,继发性牙合创伤,牙龈萎缩发生根面龋,或急性牙周脓肿,逆行性牙髓炎,口臭。

  成人牙周炎治疗鉴别诊断:牙龈炎。

  成人牙周炎治疗:①牙周洁治;②口腔卫生宣教;③定期复查。

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