中西医《内科学》知识点总结—消化系统疾病

文章作者 100test 发表时间 2010:08:08 23:15:52
来源 100Test.Com百考试题网


中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——消化系统疾病

  消化系统疾病可归属于中医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

  一、慢性胃炎

  (一)病理:炎症.萎缩.化生

  (二)病因

  幽门螺杆菌感染

  免疫因素――慢性胃体炎的主要原因.

  (二)胃镜表现

  1、浅表性胃炎:粘膜充血,色红,边缘模糊,多局限,形成红白相间征象,粘膜粗糙不平,有出血点.

  组织学:粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润.

  2、萎缩性胃炎:粘膜色淡弥散变薄,有上皮细胞增生或肠化生.组织学:粘膜萎缩伴有假幽门腺化生。

  二、消化性溃疡(胃溃疡GU.十二指肠溃疡DU)

  命名:因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与.

  (一)病因

  胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡.

  (二)病理

  GU可发于胃的任何部位,以胃角和胃窦小弯常见,DU多发生于十二指肠球部。

  (三)表现

  ――上腹疼痛,慢性病程发作,呈周期性、节律性,GU――餐后1小时内发生疼痛.DU――两餐之间,持续不减,直至下次是食后缓解,午夜痛。

  并发症:上消化道出血――最常见,穿孔.幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起,癌发.影像:龛影――直接征象.痉挛性切迹――间接征象.

  化验:胃溃疡――胃液酸度↑↑.DU――胃酸↑,胃泌素↑.胃泌素瘤(卓-艾综合征)――胃酸↑↑,胃泌素↑↑。

  (四)治疗

  三联疗法:鉍剂+克拉霉素+甲硝唑.

  四联疗法:质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑。

  三、胃癌

  ――居消化道肿瘤死亡原因第一位

  (一)病因

  幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素

  癌前病变:慢性萎缩性胃炎.恶性贫血.胃息肉.残胃炎.

  胃溃疡.巨大粘膜皱襞症



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