临床助理医师考试辅导：面神经炎的概述

文章作者 100test 发表时间 2011:03:18 00:23:35
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特发性面神经麻痹或Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称面神经炎。 　　特发性面神经麻痹或Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称面神经炎。
　　一、临床表现
　　1.任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，症状可于数小时或l～3天内达到高峰。
　　2.病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。表现一侧表情肌完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向外方转动，显露白色巩膜，称Bell征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之伺。特发性面神经炎多为单侧性，偶见双侧，多为Guillain－Barre综合征。
　　3.由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内，继而与面神经分离，形成鼓索神经，后加入舌神经，支配舌前2／3的味觉。在鼓索参与面神经处以上的病变，即可出现同侧舌前2／3味觉丧失；如在发出镫骨肌支以上受损时，可出现同侧舌前2／3味觉丧失和听觉过敏；病变在膝状神经节时，除有周围性面瘫、舌前2／3味觉障碍、听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称Hunt综合征。
　　二、治疗措施
　　面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
　　1.皮质激素治疗急性期尽早使用一个疗程皮质激素治疗，可用地塞米松10～15mg/d，7～10天；或服泼尼松，初剂量为1mg/（kg.d），顿服或分2次口服，连续5天，以后7～10日内逐渐减量。如系带状疱疹感染引起的Hunt综合征可口服无环鸟苷（aeyclovir）5mg/kg，3次/日，连服7～10日。
　　2.B族维生素维生素B族药物可促进神经髓鞘的恢复，维生素B1100mg、维生素B12500μg，均1次/日肌内注射。
　　3.氯苯氨丁酸（baclofen）应从小剂量开始逐渐增量，可逐渐加至30～40mg/d，每日分3次口服。
　　4.理疗急性期在茎乳孔附近行医学教育|网搜集整理超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环，消除神经水肿。恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗。
　　5.预防眼部合并症。
　　6.康复治疗。
　　7.必要时可手术治疗。

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