临床执业助理医师辅导:慢性纵隔炎

文章作者 100test 发表时间 2011:03:18 00:23:40
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慢性纵隔炎发病原因多，早期通常无症状，但可逐渐出现纵隔器官粘连或受压的症状，病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。 　　慢性纵隔炎是临床执业助理医师考试会考到的知识点之一，特整理慢性纵隔炎的发病原因，发病机制等内容更好的让学员理解与学习，下面让我们看看慢性纵隔炎的详细内容。

　　（一）发病原因

　　已知结核、组织胞质菌病、放线菌、结节病、梅毒、外伤后纵隔出血以及药物中毒等，均可引起纵隔纤维化。亦可能与自身免疫有关。部分患者的病因不明。

　　（二）发病机制

　　本病进展缓慢，在纵隔形成致密的纤维组织，呈片状或硬块状。好发于前中纵隔的上中部。主要侵犯上腔静脉、无名静脉或奇静脉致发生狭窄或梗阻，其他器官如大的肺血管或食管、气管、支气管亦可受累。少数患者可同时发生颈部纤维化和腹膜后纤维化。

　　（三）早期症状

　　本病早期通常无症状，但可逐渐出现纵隔器官粘连或受压的症状，主要为上腔静脉梗阻综合征，出现静脉压增高、头面部、颈部及上肢水肿、颈静脉充盈，胸壁上侧支循环静脉扩张。患者有头痛、头昏、呼吸困难、发绀等症状。由于侧支循环的建立，梗阻一般可逐渐减轻，症状亦可改善或消失。病变累及其他器官则可引起各器官梗阻的相应症状。如吞咽困难、咳嗽、气促、肺动脉受压引起肺动脉压增高。累及肺静脉可导致肺血管淤血，出现咯血，偶压迫膈神经引起膈肌麻痹、压迫喉返神经出现声音嘶哑等。

　　本病的诊断除依赖临床表现及影像学改变外，纵隔组织活检（开胸活检或纵隔壁活检）有重要价值。