临床执业医师实践技能辅导：尿瘘修补术

文章作者 100test 发表时间 2011:10:04 02:31:43
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　　用品及准备

　　1.按阴道手术前准备进行。

　　2.尿培养及药敏试验。

　　3.合并膀胱炎、膀胱外翻及膀胱结石者，术前用抗生素治疗，炎症消退后1-2周进行手术。

　　4.每日用消毒液行阴道灌洗及坐浴，连续5d.如有外阴部及大腿内侧皮炎，坐浴后涂氧化锌软膏，同时卧床休息，两腿分开，使尿液不再浸湿外阴皮肤，或用紫外线照射1-2次，直至炎症消退。

　　5.分娩损伤造成的尿瘘，如当时发现应及时缝合。压迫坏死造成的尿瘘，须等待3-6个月，局部炎症消退，组织恢复健康后，再行修补术。如糖皮质激素和抗生素合用，能促进瘢痕软化，则可提前手术。

　　6.老年或长期闭经者，术前1周内局部涂己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5-1mg，1/d，共5-7d.

　　操作后管理

　　1.俯卧或侧卧位6-7d。

　　2.多饮水，进半流食5d，术后4d起给液体石蜡30ml，或润肠丸2丸，1/d，使大便通畅。

　　3.膀胱引流需保持通畅，安放导尿管期间不需冲洗膀胱，如导尿管为血或沉渣堵塞，可用生理盐水或1：5000呋喃西林低压冲洗至通畅。拔管时间：小孔3-5d，大孔12-14d.拔管前自导尿管注入适量亚甲兰液，夹住尿管后观察5-30min，阴道未发现蓝色尿液即可拔管。拔管后嘱患者及时排尿，如排尿不畅，测残余尿，如