临床执业医师实践技能辅导：臀位助产及牵引术

文章作者 100test 发表时间 2011:10:04 02:31:54
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　　适应症

　　1.臀位脐带脱垂或胎儿宫内窘迫。

　　2.臀产产妇有严重并发症而不宜过度用力屏气者。

　　3.第二产程延长。

　　4.横位内倒转术后。

　　注意事项

　　1.取膀胱截石位，消毒、铺巾，导尿。

　　2.助产前作好麻醉及新生儿复苏急救准备。

　　3.助产时用0.5％催产素静滴，调整至维持规律有力的宫缩。

　　4.术前必须肯定无头盆不称、宫口开全、胎臀已入盆、并查清臀位的种类，如为全臀有一足在阴道口，则须“堵”足，使胎儿髋、膝关节呈极度屈曲，双下肢紧贴胎儿腹部，让胎臀下降深入盆底。但用力要适当，至产道充分扩张为止，待在宫缩中用力下屏时，手感有相当大的冲力方可助产。

　　5.会阴侧切切口要够长。

　　6.胎儿脐带娩出后，应在8min内娩出胎头。

　　7.牵引过快可造成胎臂上举，用旋转与滑脱法配合助胎肩及上肢娩出。

　　8.娩头困难时，可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头，或用后出头产钳助产。

　　9.有脐带脱垂，但胎心尚好，而无立即从阴道助产的条件时，应立即行剖宫产术。

　　10.胎儿娩出后注意有无颅脑，肩及臂丛神经损伤和有无软产道损伤。