2010年内科护理:泌尿道感染的诊断与鉴别诊断护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:09:08 11:33:41
来源 100Test.Com百考试题网


  1.诊断

  ⑴ 急性膀胱炎 根据尿路刺激症状及尿白细胞增多,尿细菌培养阳性可诊断。

  ⑵ 急性肾盂肾炎 根据全身症状,尿路局部症状及体征,尿白细胞增多,尿细菌培养等不难诊断。

  ⑶ 慢性肾盂肾炎 ①肾盂肾炎反复发作或迁延不愈,病程达半年以上;②临床上有尿路剌激症状;③尿白细胞增高,尿细菌培养阳性,持续性肾小管功能损富;④X线示肾盂肾盏变形,肾脏表面凹凸不平,双肾大小不等,可明确诊断。

  2.鉴别诊断

  当与肾结石、肾结核、慢性肾炎和急腹症相鉴别。

  肾结石

  ① 本病多有典型肾绞痛、血尿;

  ② 尿常规检查以红细胞为主;

  ③ 肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。

  肾结核

  ① 本病由结核杆菌引起尿路感染,症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似;

  ② 本病多有肾外结核及结核中毒症状,有明显而持久的尿路刺激症状;

  ③ 尿沉渣可找到抗酸杆菌,尿培养结核杆菌阳性可鉴别;

  ④ 静脉肾盂造影见虫蚀样缺损。

  慢性肾炎

  ① 可有急性肾炎史;

  ② 水肿及蛋白尿较多,血浆白蛋白明显降低;

  ③ 尿培养阴性;

  ④ 肾脏X线检查显示两侧肾脏同样缩小。

  急腹症

  ① 尿路症状不典型;

  ② 仅有发热、腹痛;

  ③ 腰痛者应与急性胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等鉴别。

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